Tuyến tụy là một cơ quan nằm trong bụng và là một phần của hệ thống tiêu hóa của cơ thể. Nó đóng một vai trò quan trọng trong việc chuyển đổi thực phẩm chúng ta tiêu thụ thành năng lượng cho cơ thể. Tuyến tụy tạo ra các enzyme thiết yếu cần thiết cho tiêu hóa và một số hormone điều chỉnh lượng đường trong máu (glucose). Mặc dù các dấu hiệu và triệu chứng của các bệnh tụy có thể rất khác nhau ở các cá nhân, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, bệnh nhân mắc các bệnh tụy có thể không gặp phải triệu chứng cảnh báo nào cho đến khi tình trạng của họ tiến triển đến các giai đoạn tiến triển trở nên khó chữa khỏi hoàn toàn. Nhận thức được các dấu hiệu cảnh báo vẫn còn quan trọng, cho phép chẩn đoán sớm và điều trị hiệu quả một cách kịp thời.
Làm quen với tuyến tụy
Tuyến tụy là một cơ quan mà mọi người thường bối rối với gan mặc dù thực tế là hai cơ quan này nằm ở các vị trí khác nhau trong bụng. Tuy nhiên, các bệnh gan và tuyến tụy thường có chung các biểu hiện tương tự, dẫn đến chẩn đoán không chính xác hoặc chậm trễ. Tuyến tụy là một tuyến dài, phẳng nằm sau dạ dày ở bụng trên. Đầu của tuyến tụy nằm ở phía bên phải của bụng và nó được kết nối với phần đầu tiên của ruột non, được gọi là tá tràng. Trong khi cái đuôi là đầu hẹp kéo dài sang phía bên trái của cơ thể. Tuyến tụy được bao quanh bởi các cơ quan quan trọng khác trong bụng, bao gồm lá lách, gan và ruột non.
Vai trò của tuyến tụy
Tuyến tụy đóng một vai trò quan trọng trong việc chuyển đổi thực phẩm thành năng lượng mà cơ thể yêu cầu. Nó chủ yếu thực hiện hai chức năng:
- Chức năng ngoại tiết: tuyến tụy tạo ra một số enzyme giúp tiêu hóa carbohydrate, lipid và protein. Các enzyme thiết yếu được sản xuất bởi tuyến tụy, ví dụ, amylase và lipase.
- Một chức năng nội tiết: tuyến tụy cũng tạo ra và giải phóng một số hormone nhất định điều chỉnh lượng đường trong máu, ví dụ: Insulin (hoạt động để giảm lượng đường trong máu) và glucagon (hành động để tăng lượng đường trong máu). Do đó, các bất thường tuyến tụy ảnh hưởng đáng kể đến các chức năng tiêu hóa và làm suy yếu kiểm soát đường trong máu.
Bệnh tụy
Tương tự như các cơ quan khác, có một loạt các điều kiện tuyến tụy được kích hoạt bởi các yếu tố khác nhau. Trong số này, viêm tụy và ung thư tuyến tụy thường được chẩn đoán.
- Viêm tụy cấp
Viêm tụy là một bệnh trong đó tuyến tụy bị viêm khi các enzyme tiêu hóa được kích hoạt trước khi chúng được giải phóng vào ruột non và các enzyme này bắt đầu tấn công tuyến tụy, gây viêm. Viêm tụy cấp xuất hiện đột ngột và thường kéo dài trong nhiều ngày. Dấu hiệu và triệu chứng của viêm tụy cấp có thể thay đổi, kéo dài từ nhẹ đến đe dọa tính mạng. Biểu hiện trong mỗi bản lề cá nhân về mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Nguyên nhân của viêm tụy cấp: hai nguyên nhân chính có khả năng góp phần vào viêm tụy cấp là tiêu thụ rượu quá mức và sỏi mật. Các nghiên cứu đã chứng minh rằng người sử dụng rượu nặng có nguy cơ viêm tụy cao hơn. Tuy nhiên, cơ hội phát triển viêm tụy chủ yếu được xác định bởi lượng và thời gian uống rượu. Sỏi mật thường được coi là một yếu tố nguy cơ khác của viêm tụy. Bệnh nhân bị viêm tụy cấp do sỏi mật có thể không gặp phải bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào về sỏi mật cho đến khi viêm tụy cấp phát sinh.
Dấu hiệu và triệu chứng: Viêm tụy cấp có dấu hiệu và triệu chứng, bao gồm:
- Đau bụng dữ dội và đột ngột ở bụng trên dưới xương sườn phải.
- Đau bụng có thể tỏa ra phía sau.
- Sốt cấp thấp hoặc cao cấp khi tình trạng tiến triển.
- Vàng da được trình bày với sự đổi màu vàng của da và lòng trắng của mắt.
Mức độ nghiêm trọng của viêm tụy cấp: Dấu hiệu và triệu chứng rất đa dạng ở các cá nhân, tùy thuộc vào mức độ viêm. Ở những bệnh nhân bị viêm tụy nhẹ, đau bụng thường có thể chịu đựng được và được giải quyết một cách tự nhiên trong vòng 1-3 ngày. Trong khi ở một số bệnh nhân có tình trạng tiến triển dần dần và bị viêm tụy nặng, họ có thể biểu hiện đau bụng nghiêm trọng và dữ dội, gây ra nhiều phản ứng viêm hệ thống gây ra bởi các cytokine gây viêm. Nếu nó không được điều trị, nó có thể có thể dẫn đến các biến chứng gây tử vong như viêm tụy hoại tử – một tình trạng mà các phần của tuyến tụy chết do thiếu nguồn cung cấp máu đủ.
- Viêm tụy mãn tính
Với các lần lặp đi lặp lại của viêm tụy cấp, thiệt hại cho tuyến tụy có thể dẫn đến viêm tụy mãn tính. Theo thời gian, sự thay đổi cấu trúc, mô sẹo và vôi hóa có thể hình thành trong tuyến tụy, gây mất chức năng của nó. Ngoài ra, viêm tụy sỏi mật có thể được phát hiện đồng thời.
Nguyên nhân của viêm tụy mãn tính: viêm tụy mãn tính được gây ra chủ yếu do tiêu thụ rượu lâu dài. Tuy nhiên, viêm tụy mãn tính cũng có thể được tìm thấy ở những người không uống rượu. Bên cạnh việc lạm dụng rượu, viêm tụy mãn tính di truyền – một rối loạn di truyền hiếm gặp khiến một người phát triển bệnh.
Dấu hiệu và triệu chứng của viêm tụy mãn tính: Không có phương pháp điều trị thích hợp, viêm tụy mãn tính có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng. Triệu chứng chiếm ưu thế là đau bụng mãn tính ở bụng trên mà đôi khi đột nhiên xảy ra. Với các đợt lặp đi lặp lại, viêm tụy mãn tính làm suy yếu đáng kể bệnh nhân ’ chất lượng cuộc sống. Đau bụng nghiêm trọng, giảm cân không chủ ý và mất công việc là những yếu tố quan trọng liên quan chặt chẽ nhất với nhận thức tình trạng sức khỏe kém.
Mức độ nghiêm trọng của viêm tụy mãn tính: Biến chứng gây ra bởi viêm tụy mãn tính thường bao gồm:
- Tuyến tụy hoạt động kém, gây ra các vấn đề tiêu hóa và bệnh tiểu đường.
- Xơ hóa và sẹo do viêm tụy tiến triển, dẫn đến nén ống mật và vàng da thông thường.
- Sẹo, dẫn đến tắc nghẽn ruột non hoặc tắc nghẽn phần lớn làm gián đoạn khả năng ăn uống.
- Tăng nguy cơ phát triển ung thư tuyến tụy
- Ung thư đầu tuyến tụy
Đầu của tuyến tụy nằm ở phía bên phải của bụng, đằng sau nơi dạ dày gặp phần đầu tiên của ruột non. Ung thư tuyến tụy phát sinh khi các tế bào trong tuyến tụy bắt đầu nhân lên khỏi tầm kiểm soát và tạo thành một khối. Ung thư tuyến tụy xuất hiện khác nhau, tùy thuộc vào phần nào của tuyến tụy mà khối u được hình thành, cho dù là đầu hay đuôi. Trên thực tế, ung thư tuyến tụy thường xảy ra ở đầu tuyến tụy. Mặc dù nguyên nhân xác định vẫn chưa được biết, hút thuốc, viêm tụy mãn tính và khối u nhú nhú nội tâm (IPMN) – một khối u có thể xảy ra trong các tế bào của ống tụy làm tăng đáng kể nguy cơ ung thư tuyến tụy.
Chẩn đoán: Sở hữu sự vắng mặt của bất kỳ dấu hiệu cảnh báo và triệu chứng nào, ung thư tuyến tụy dường như rất khó chẩn đoán sớm. Hiện tại, chưa có phương pháp chẩn đoán tiêu chuẩn hoặc phương pháp được thiết lập để phát hiện sớm ung thư tuyến tụy. Xét nghiệm máu hoặc kết quả hình ảnh thường không thể được sử dụng để phát hiện sớm bệnh này. Giai đoạn sớm của ung thư tuyến tụy thường được phát hiện nếu vị trí của ung thư tuyến tụy gây ra các triệu chứng xuất hiện sớm. Bệnh nhân thường tìm kiếm sự chăm sóc y tế khi điều kiện của họ tiến triển đến giai đoạn nâng cao.
Dấu hiệu và triệu chứng: Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất thúc giục bệnh nhân nhận được hỗ trợ y tế bao gồm:
- Vàng da do sự tắc nghẽn của ống mật
- Nước tiểu màu tối
- Chẩn đoán mới về bệnh tiểu đường hoặc bệnh tiểu đường hiện tại trở nên khó kiểm soát hơn
Mức độ nghiêm trọng: Nếu khối lượng ung thư mở rộng hoặc tình trạng tiến triển, nó có thể dẫn đến:
- tắc nghẽn ruột non: ung thư tuyến tụy phát triển hoặc ấn vào phần đầu tiên của ruột non có thể ngăn chặn dòng thức ăn tiêu hóa từ dạ dày vào ruột, dẫn đến giảm sự thèm ăn và giảm cân nhanh chóng.
- Đau bụng nghiêm trọng ở bụng trên dưới xương sườn bên phải: Một khối u tụy đang phát triển có thể ấn vào các dây thần kinh ở bụng, gây đau có thể trở nên nghiêm trọng.
- Hàng cổ đại: Nếu ung thư tuyến tụy đã lan vào bụng, sự tích tụ chất lỏng thêm ở bụng hoặc cổ trướng có thể phát triển, khiến dạ dày bị sưng lên và kéo dài.
- Ung thư đuôi tuyến tụy
Đuôi của tuyến tụy nằm ở phía bên trái của bụng. Vì phần này không liền kề với các ống mật thông thường, ung thư tuyến tụy ở đuôi có nhiều khả năng dẫn đến đau bụng ở bụng bên trái, dưới xương sườn trái mà không có sự hiện diện của vàng da.
Chẩn đoán các bệnh tụy
Việc đánh giá các bệnh tụy có thể khá khó khăn do không thể tiếp cận được của tuyến tụy. Để chẩn đoán chính xác dẫn đến các phương pháp điều trị hiệu quả, chuyên gia được đào tạo tốt và có kinh nghiệm cao là rất cần thiết. Có nhiều phương pháp được sử dụng để đánh giá tuyến tụy, bao gồm lịch sử y tế, kiểm tra thể chất, xét nghiệm máu và các xét nghiệm hình ảnh khác. Các phương pháp chẩn đoán thường được sử dụng để phát hiện các bất thường tuyến tụy bao gồm:
- Xét nghiệm máu để đánh giá các enzyme tuyến tụy, ví dụ: Amylase và lipase. Khi viêm tụy cấp phát triển, các enzyme này thường tăng nhanh. Tuy nhiên, các điều kiện khác cũng có thể thay đổi mức độ của các enzyme tuyến tụy này, do đó kết quả trong phòng thí nghiệm phải được giải thích kỹ lưỡng bởi chuyên gia.
- Xét nghiệm máu để đánh giá CA19-9, một loại protein hoặc khối u cụ thể được làm giảm bởi các tế bào ung thư tuyến tụy. Mức độ cao của CA 19-9 thường là một dấu hiệu cho thấy ung thư tuyến tụy. Tuy nhiên, mức độ CA19-9 không nên được sử dụng làm chỉ số xác nhận để chẩn đoán xác định ung thư tuyến tụy vì độ nhạy và độ đặc hiệu của CA19-9 trong việc phát hiện ung thư tuyến tụy khá hạn chế, biểu thị rằng sự gia tăng của CA19-9 có thể chỉ ra các loại ung thư khác hoặc một số rối loạn không ung thư. Ngược lại, một số bệnh nhân bị ung thư tuyến tụy không tăng mức CA19-9, do đó xét nghiệm không được sử dụng để sàng lọc hoặc chẩn đoán ung thư tuyến tụy.
- Các bài kiểm tra hình ảnh tạo ra hình ảnh chi tiết của các cơ quan nội tạng. Những xét nghiệm này, ví dụ: Chụp cắt lớp vi tính (CT) quét tuyến tụy (CT) và hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) hoặc Cholangiopancreatography (MRCP) cộng hưởng từ (MRCP) giúp chuyên gia hình dung bất kỳ sự bất thường nào của tuyến tụy và các khu vực xung quanh trong bụng. Hình ảnh chi tiết thu được từ các thử nghiệm hình ảnh này có khả năng tiết lộ liệu khối lượng được phát hiện có phải là ung thư hay không. Nếu khối u nghi ngờ có khả năng là ung thư, di căn hoặc sự lây lan của các tế bào ung thư đến các khu vực mới của cơ thể cũng phải được đánh giá.
- Sử dụng siêu âm nội soi (EUS). Một thiết bị siêu âm được sử dụng để tạo ra hình ảnh của tuyến tụy từ bên trong bụng. Thiết bị được truyền qua một ống mỏng, linh hoạt (nội soi) xuống thực quản vào dạ dày để có được hình ảnh. Thông thường các mô có thể được thu thập trong EUS bằng cách truyền các công cụ đặc biệt thông qua nội soi. Đánh giá bệnh lý sau đó được triển khai để chẩn đoán chắc chắn ung thư tuyến tụy và hướng dẫn cho các chế độ điều trị thích hợp.
Điều trị các bệnh tụy
Phương pháp điều trị cho các bệnh tụy phụ thuộc vào các điều kiện được chẩn đoán và mức độ nghiêm trọng. Điều trị viêm tụy thường liên quan đến các phương pháp không phẫu thuật. Nếu nghi ngờ khối u tụy hoặc ung thư, phẫu thuật được coi là điều trị chính. Loại phẫu thuật và các phương pháp điều trị bổ sung được xác định bởi giai đoạn và vị trí của bệnh ung thư cũng như sức khỏe tổng thể và sở thích cá nhân của bệnh nhân. Do cấu trúc phức tạp của tuyến tụy, phẫu thuật tuyến tụy phải được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật chuyên về hệ thống tế bào gan. Công nghệ tiên tiến và tiến bộ y tế trong phẫu thuật góp phần vào các kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu với độ chính xác cao hơn và an toàn nâng cao giúp cải thiện kết quả phẫu thuật. Ví dụ, cắt bỏ mạch máu và tái thiết có thể được tiến hành nếu các khối u tụy được biểu hiện cùng với nén mạch máu hoặc xâm lấn. Ngoài ra, các ca phẫu thuật tuyến tụy xâm lấn tối thiểu đang ngày càng được áp dụng trên toàn thế giới để sở hữu các lợi thế vượt trội, như ít đau hơn, ít biến chứng sau phẫu thuật hơn và thời gian phục hồi nhanh hơn.
Để giảm nguy cơ phát triển các bệnh tuyến tụy, rất khuyến khích:
- Dừng hoặc hạn chế uống rượu
- Chọn chế độ ăn ít chất béo, ví dụ: Trái cây tươi, rau và protein nạc.
- Thường xuyên tập thể dục.
- Có kiểm tra hàng năm thường xuyên.
Nếu bất kỳ dấu hiệu cảnh báo hoặc triệu chứng phát sinh, đừng chờ đợi. Chăm sóc y tế ngay lập tức phải được tìm kiếm càng sớm càng tốt.
