创伤后康复计划
事故或受伤是影响患者各方面的主要原因,包括身体、心理、社会和经济状况。有些人需要在医院休养或失去身体或器官的功能水平,因此需要接受正确的护理和康复。创伤后康复(Traumatic Rehabilitation)是帮助患者更快康复和缩短住院时间(Length of Stay)的关键因素,由专业人员组成的团队提供支持,包括医生、护士、物理治疗师、职业治疗师、心理学家及其他相关专业人员,他们在评估和规划适合每位患者的康复程序中扮演重要角色,强调患者及家属参与设定目标和康复过程,以实现最佳的治疗效果。
创伤后患者的康复
康复的过程根据患者症状的严重程度分为不同阶段,如下:
- 危重病人康复(Critical Care Unit)
在这个阶段住院的患者面临多种身体系统出现并发症的风险,例如因插管而导致的呼吸道感染、痰液潴留、呼吸系统和肺功能降低、因受伤和长期卧床导致的肌肉虚弱、静脉血栓形成等风险。- 因此,这一阶段的主要护理目标是预防各种并发症的发生,并鼓励患者尽快自主活动。康复计划包括:
- 胸部物理治疗(Chest Physical Therapy)通过物理治疗的方法帮助排痰,如体位引流、肺部震动、拍打肺部、咳嗽训练、抽痰等。
- 呼吸训练和肌肉锻炼帮助患者以正确的方式呼吸,使其能够有效地自我呼吸。
- 疼痛管理(Pain Management)
对于有肌肉或神经系统疼痛的患者,除了药物治疗,物理治疗还可以通过不同的技术和设备进行护理,如下: - 呼吸和放松训练
- 电刺激设备以减轻疼痛
- 热敷或冷敷以减轻疼痛和肌肉痉挛
- 医学按摩帮助患者减轻疼痛并放松
- 加强患者床边运动及日常生活活动训练(Bed Mobility and Activity Daily Life Training)
对于病情稳定的患者,尽早开始身体活动有助于促进各系统的功能,加快身体康复。物理治疗师会建议患者适当进行床上的运动和活动,如: - 手脚锻炼
- 翻身
- 在床上移动
- 正确的换床姿势
- 鼓励患者坐起、站立和行走
当患者准备就绪时,应鼓励患者在病房内开始坐起、站立和行走,以评估其在进行活动时的身体反应,并为患者转移到恢复病房做好准备。 - 吞咽能力评估
职业治疗师将评估患者的吞咽能力,以确保患者能正常进食,尤其是那些受到脑损伤影响或长期插管喂养的患者,这可能导致负责吞咽的肌肉虚弱。 - 认知和理解能力评估
由于经历脑损伤的患者或重症患者在危重病房住院时间较长,可能会出现认知和理解能力的变化,因此职业治疗师将进行评估,以制定适合个体的训练计划。
恢复期患者康复
在恢复期,患者将被鼓励进行更多的运动和日常活动的训练,恢复医学医生和物理治疗师将评估患者的身体能力和症状,重点在于增加运动量,例如鼓励患者多走动、进行健身单车锻炼、平衡训练等。
回家前的准备
在住院期间,患者和家属会收到跨专业团队的建议,以准备(出院计划)回家,确保患者和家属掌握知识、学习日常活动的正确做法、自我护理的技巧,以及规划适应患者各自能力水平的环境调整和设备准备。
改变家庭环境
调整和改变家庭环境(Safety in the house)以适应患者的日常生活是帮助患者回归正常生活的必要条件。因此,在患者出院前,患者和家属将接受有关如何根据患者能力水平调整家庭环境和设备的指导。