مركز الصدمات

برنامج إعادة التأهيل بعد الإصابات

تُعرَّف الصدمة أو الإصابة الجسدية؛ بأنها الأضرار التي تلحق بالجسم بسبب قوى خارجية ، على سبيل المثال؛ الحوادث والضربات والسقوط وأسباب أخرى. يمكن أن تؤدي الصدمة الكبيرة إلى دخول المستشفى لفترات طويلة ، وضعف القدرة الجسدية ، وفقدان الأعضاء ، والإعاقة طويلة الأمد أو حتى الوفاة. ليس فقط الآثار الجسدية ، ولكن الصدمات يمكن أن تعطل إلى حد كبير للصحة العقلية ، والمشاركة الاجتماعية ، والوضع المالي. ولتحقيق الشفاء التام بعد الصدمة الكبيرة ، تظل إعادة التأهيل الشاملة مهمة ، باعتبارها المسرع الرئيسي لزيادة استقلالية المريض وتعزيز الوظيفة البدنية ، مما يسمح بالعودة السريعة إلى الحياة اليومية والنشاط. أكد عدد من الأدلة السريرية أن برنامج إعادة التأهيل بعد الصدمة يساعد في تقليل المضاعفات وتقصير مدة الإقامة في المستشفى. يتكون الفريق من متعدد التخصصات لإعادة التأهيل بعد الصدمة؛ من الطب الطبيعي، وطبيب إعادة التأهيل (المعروف باسم طبيب فيزيائي)، وأخصائي العلاج الطبيعي، والمعالج الوظيفي، وطبيب النفس، والممرضات المتخصصين بدرجة عالية في رعاية الإصابات وإعادة التأهيل. نظراً للإختلاف الكبير في ظروف المريض؛ يجب تصميم التقييم الفردي وبرنامج إعادة التأهيل الشخصي خصيصاً لكل مريض ، لتحقيق أفضل النتائج الممكنة مع مراعاة إحتياجات المريض ومخاوف أقاربه.

رعاية إعادة التأهيل بعد الإصابات

تهدف رعاية إعادة التأهيل بعد الصدمة إلى الإستعادة الشاملة للأنظمة المتعددة للمريض المتأثرة بإصابات الدماغ الرضحية بناءاً على الشدة والأعراض ، يمكن تقديم رعاية إعادة التأهيل خلال مراحل مختلفة ، بما في ذلك :

• التأهيل في وحدة العناية المركزة
  المرضى الذين يعانون من ظروف حرجة؛ هم أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات خطيرة مثل: إلتهابات الجهاز التنفسي المرتبطة بأجهزة التنفس الصناعي التي تضعف وظائف الرئة ، وضعف العضلات المكتسب بسبب الاستشفاء لفترات طويلة ، وتجلط الأوردة العميقة (تتشكل جلطة دموية في الوريد الموجود بعمق داخل الجسم). تهدف إعادة التأهيل خلال هذه المرحلة الحرجة إلى منع هذه المضاعفات التي تهدد الحياة واستعادة إستقلالية المريض في أسرع وقت ممكن. يتكون برنامج إعادة التأهيل من:
  • العلاج الطبيعي للصدر: العلاج الطبيعي للصدر أو CPT هو أحد تقنيات إزالة المجرى الهوائي لتصريف الرئتين ، بما في ذلك الإيقاع (التصفيق) والاهتزاز والتنفس العميق والنفخ والسعال في وضعية التصريف. العلاج الطبيعي للصدر يساعد على التخلص من الإفرازات ، ويقلل إجهاد التنفس ويساعد على توسبع الرئة.
  • تدريب عضلات الجهاز التنفسي: يهدف تدريب عضلات الجهاز التنفسي إلى تحسين القدرة على التحمل وقوة عضلات الجهاز التنفسي من خلال تمارين محددة.
• إدارة الألم
  بصرف النظر عن أدوية إدارة الألم ، يمكن تخفيف آلام العضلات أو الألم المرتبط بالجهاز العصبي من خلال العديد من طرق إعادة التأهيل وتشمل :
  • تمارين التنفس والاسترخاء
  • التحفيز الكهربائي للأعصاب لتسكين الآلام
  • كمادات دافئة أو باردة لتقرحات العضلات وتشنجاتها
  • مساج طبي لتسكين الآلام والاسترخاء
• تحسين الحركة الوظيفية على السرير وأنشطة التدريب في الحياة اليومية
  بالنسبة للمرضى المستقرين ، تعمل تمارين الحركة الوظيفية على السرير لتحسين وظائف الأعضاء المتعددة بشكل كبير وتسهيل عملية الشفاء ، تحت إشراف دقيق من أخصائي العلاج الطبيعي ، حيث يشمل تدريب الحركة الوظيفية على السرير ما يلي:
  • تمارين الأطراف العلوية والسفلية ، على سبيل المثال: رفع الذراعين والساقين
  • التدحرج على الجنب
  • تحريك الجذع العلوي عن السرير
  • تغيير أوضاع النوم
• تحسين الحركة
  بمجرد أن يتمكن المرضى من البدء في الحركة ، يجب إجراء التدريب المعزز للحركة داخل غرفة المريض على الفور ، على سبيل المثال؛ الوقوف والجلوس والمشي ، وبعد التدريب؛ يجب تقييم المريض فيما إذا كان يمكن نقله من وحدة العناية المركزة إلى الأجنحة العادية.
• التدريب على البلع
  لضمان قدرة المرضى على ابتلاع الأطعمة بشكل صحيح ، يقوم أخصائيي علاج النطق والمهنية بتقييم وظيفة البلع لدى المريض وأي حالة تتعلق بالبلع ، عادةً ما يتضمن التدريب على البلع تمارين تهدف بالتحديد إلى تحسين القدرة على البلع وتقوية التناسق بين العضلات والأعصاب المرتبطة بالبلع ، نظراً؛ لأن الحالات العصبية مثل: السكتة الدماغية، ونزع الأنبوب بعد التهوية الميكانيكية، وكذلك التغذية بالأنبوب الأنفي المعدي على المدى الطويل، يمكن أن تؤدي غالبًا إلى إضعاف العضلات المستخدمة في البلع ، مما يؤدي إلى ضعف القدرة على البلع ، وبالتالي فإن تمارين البلع هذه ضرورية لتحسين التناغم و التناسق بين العضلات المختلفة المستخدمة أثناء البلع.
• التدريب الإدراكي
  تشكل إصابات الدماغ الرضحية الشديدة أو غيرها من الأمراض الخطيرة؛ مجموعة غير متجانسة ذات تعقيد متفاوت من أوجه القصور والضعف ، مما يؤثر على الصحة الجسدية والعقلية. القصور الإدراكي أو الاختلال المعرفي الناتجة عن الإصابات الحرجة تعتبر مصدر مرضي كبير للمصاب  وأفراد أسرهم. تعد اضطرابات الإدراك والفهم والذاكرة من أكثر العواقب العصبية المعرفية شيوعاً للأمراض الخطيرة على جميع المستويات. بعد التقييم؛ سيتم تصميم وتنفيذ برنامج فردي للتعزيز اللإدراكي والتدريب من قبل المعالجين المهنيين.

إعادة التأهيل أثناء الشفاء

خلال مرحلة الشفاء؛ يتم تشجيع المرضى على ممارسة الرياضة وأداء مهامهم اليومية بكثافة متزايدة ، تحت إشراف دقيق من الأطباء الفيزيائيين وأخصائيي العلاج الطبيعي ، وسيتم مراقبة تقييم اللياقة البدنية للمريض على أساس يومي ، تأدية تمارين مناسبة لتعزيز الحركة ، وعلى سبيل المثال- يجب أن يتناسب المشي وركوب الدراجة والتدريب على التوازن مع قدرة المريض البدنية عند التخطيط لبرنامج إعادة تأهيل شخصي.

التخطيط للخروج من المستشفى

أثناء تلقي العلاج في المستشفى؛ يتم تقديم جميع النصائح اللازمة من فريق متعدد التخصصات للمرضى والأقارب، ويشمل التوجيه عند الخروج : تعليمات الحياة اليومية ، وتعديل نمط الحياة ، واقتراحات غذائية ، وتعديل بيئي قبل العودة إلى المنزل.

تصميم مريح في المنزل

متابعة الظروف الحرجة – على سبيل المثال: السكتة الدماغية؛ غالباً ما تتعرض بعض قدرات المريض للخطر ، وبالتالي فإن التعديلات المريحة في المنزل مهمة ، بهدف استعادة روح الاستقلال ، وتسهيل الحياة اليومية ، مع تحسين الأداء ونوعية الحياة.  تتضمن بيئة العمل المنزلية : إعادة ترتيب الأماكن والأجهزة ، على سبيل المثال – ضمان الإضاءة الكافية والسلالم أو المنحدرات المناسبة والأرضية المقاومة للانزلاق لمنع السقوط.