肺癌在女性中的研究揭示烟草是主要原因

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肺癌在女性中的研究揭示烟草是主要原因
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对于吸烟者来说,吸烟不仅增加了自己患肺癌的风险,也同样增加了非吸烟者的风险  尤其是二手烟,会进一步增加肺癌风险。因此,不吸烟是预防肺癌的最佳方式

根据2011年曼谷胸部疾病和呼吸系统中心的数据,对266例肺癌患者的职业、吸烟状况、家庭成员历史以及其他共病的研究显示,89%的男性肺癌患者与吸烟有关,这并不令人意外,但最令人震惊的是,64名中的40人,或约2/3的非吸烟女性患者,是因为二手烟导致的

女性肺癌研究显示吸烟是主要原因

图1:参与研究的男性和女性的统计数据

表1: 分析的初步特征和测量

数据

男性

女性

人数

152

74

年龄(平均)

32 – 82 (55.97)

32 – 82 (52.98)

吸烟者

135 (59.7%)

10 (4.4%)

非吸烟者

  • 未知原因
  • 二手烟毒素
  • 未知原因

17 (7.5%)

13 (5.7%)

3 (1.3%)

1 (0.4%)

64 (28.3%)

21 (9.3%)

40 (17.7%)

3 (1.3%)

在2007年,超过15岁的泰国总人口中有11百万人(总共51百万人口)被识别为吸烟者 (2021年,吸烟人数降至9.9百万人,在总共57百万人口中) 这意味着吸烟者与非吸烟者的比例为1:5。有吸烟家庭成员的家庭最有可能受到二手烟的影响。因此,有吸烟丈夫的女性比不吸烟的丈夫有更高的患肺癌风险

同样,对来自31个国家共1,284个家庭的调查发现,家庭中吸烟者数量与头发中尼古丁浓度直接相关。随着吸烟者数量的增加,头发中的尼古丁浓度会提高,从而增加了患与吸烟相关疾病的风险。这项研究与欧洲东部、拉丁美洲、中东、中国以及亚洲其他国家的研究结果一致,发现非吸烟者也可能受到二手烟毒素的影响

在印度,通过比较50名健康的非吸烟女性和相同年龄的50名未曾接触烟草烟雾的女性,国际癌症研究机构发现,在儿童时期接触环境烟草烟雾会大大增加患肺癌的风险 (OR = 3.9, 95% CI 1.9 – 8.2) 因此,二手烟可以引起多种呼吸系统疾病,这在其他国家也是一致的

从上述研究数据来看,持续吸烟显著增加了患癌症的风险,因此,推广公众戒烟对于公共卫生领域来说非常重要,尤其是防止二手烟的危害 

在中国,除了二手烟导致的肺癌风险外,还有其他因素,如烹饪油烟、环境烟草烟雾、职业危害,如接触石棉和空气污染等

到了 .. 2555 全国综合癌症网 (National Comprehensive Cancer Network® : NCCN®) ,即美国顶尖癌症中心的合作组织,发布了临床实践指南 (Clinical Practice Guidelines in Oncology : NCCN Guidelines®) ,推荐了新的肺癌筛查方法 虽然这种方法非常先进 ​​尤其是使用高科技设备进行早期癌症检测 ,这是可以治愈的阶段 ,但也应该扩大筛查范围,包括那些因二手烟风险而处于高风险的人群   这样可以帮助专家进一步改进癌症筛查 此外,曼谷医院的研究也发现 二手烟风险人群应在 50 岁之前进行筛查 


癌症护理实践指南

  • 尚未出现肺癌症状的人将根据以下风险因素进行风险评估:年龄、吸烟史、接触毒素和化学品、职业危害、癌症史、家庭成员中有肺癌病例、肺癌史、二手烟暴露  
  • 对于高风险人群,LDCT筛查的原则详述如下
  • 年龄在50 – 74岁之间,吸烟史超过30包年,如果是前吸烟者,已经戒烟不超过15(类别1)
  • 年龄在50岁及以上,吸烟史超过20包年,并且还有其他至少1个风险因素(除了被动吸烟外) (类别2B)
  • 对于中度风险人群,定期进行肺癌筛查并不必要,这包括年龄超过50岁,吸烟史超过20包年或接触二手烟,但没有其他风险因素或属于低风险人群,即年龄低于50岁和/或吸烟少于20包年


此次研究表明,二手烟对女性患肺癌的影响巨大
考虑到研究中肺癌患者的平均年龄约为55岁,可以推测 疾病发展始于大约10年前 因此,为了降低患肺癌的风险,所有人都应支持教育和健康检查活动 特别是针对那些不足50岁且接触二手烟的女性


参考资料:
https://www.bangkokmedjournal.com/article/女性被动吸烟者肺癌发病率更高/139/article

信息提供方

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Prof. Em. Dr. Sawang Saenghirunvattana

Internal Medicine

Pulmonary Medicine and Pulmonary Critical Care
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