喫煙者においては、喫煙が自分自身の肺がんのリスクを高めるだけでなく、喫煙しない人々にもリスクをもたらす。特に二次喫煙の煙は肺がんのリスクをさらに高める。したがって、喫煙しないことが肺がん予防の最善の方法である
2011年にバンコク病院の肺と呼吸器系疾患センターで行われた266人の肺がん患者に関する研究データ収集では、職業、たばこの煙への暴露、家族歴、その他の共存症に基づく評価が行われました。結果、男性患者の89%が喫煙が原因であることがわかりましたが、これはあまり驚くことではありません。しかし、最も衝撃的だったのは、喫煙しない74人の女性患者のうち64人が二次喫煙の影響を受け、そのうち約2/3にあたる40人が二次喫煙から有害な影響を受けていたことです
図 1: 研究参加者の男女統計
表 1: 分析の初期特性と測定
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データ |
男性 |
女性 |
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参加者数 |
152 |
74 |
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年齢 (平均) |
32 – 82 (55.97) |
32 – 82 (52.98) |
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喫煙者 |
135 (59.7%) |
10 (4.4%) |
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非喫煙者
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17 (7.5%) 13 (5.7%) 3 (1.3%) 1 (0.4%) |
64 (28.3%) 21 (9.3%) 40 (17.7%) 3 (1.3%) |
2007年には、15歳以上のタイ人のうち、5100万人中1100万人が喫煙者であるとされました（2021年には総人口5700万人中990万人が喫煙者として識別されました）。これは、喫煙者と非喫煙者の比率が1:5であることを意味し、喫煙者がいる家庭は二次喫煙を受けるリスクが最も高いことを示しています。喫煙する夫を持つ女性は、夫が喫煙しない女性よりも肺がんになるリスクが高い
同様に、ラオス、カンボジア、タイ、中国を含む31カ国の全家庭1,284家庭の調査結果は、家庭内の喫煙者の数が直接髪の毛の中のニコチン濃度と関連していることを示しています。喫煙者が多いほど、髪の毛に含まれるニコチンの濃度が高くなり、たばこの煙が関連する疾患のリスクが高まります。この研究結果は、東ヨーロッパ、ラテンアメリカ、中東、中国、その他のアジア諸国での研究と一致しており、非喫煙者でも二次喫煙による有害な影響を受けることが示されています
インドでは、健康な非喫煙女性50人を対象に二次喫煙の影響を調査する研究があり、たばこの煙に一度もさらされたことのない同年代の女性50人と比較しました。これは、国際がん研究機関との共同研究によるもので、幼少期に環境たばこの煙にさらされることが肺がんのリスクを大幅に高めること（OR = 3.9, 95% CI 1.9 – 8.2）が示されました。したがって、二次喫煙による有害な影響は、肺疾患の多くの原因となり得ます
上記の研究データは、継続的な喫煙が重要な疾患リスクファクターであることを確認しており、喫煙をやめさせるための公衆衛生キャンペーンの重要性を強調しています。特に二次喫煙からの有害な影響を受けやすい人々を対象としています
中国では、たばこの煙だけでなく、調理油の煙、環境たばこの煙、仕事上の危険性、有害物質や化学物質（例：アスベストや大気汚染）への曝露など、他にも様々な肺がんリスクファクターがあります
2012年 には、アメリカ合衆国の主要がんセンターの協力によるNational Comprehensive Cancer Network® : NCCN® が臨床がん学に関する臨床実践ガイドライン (Clinical Practice Guidelines in Oncology : NCCN Guidelines®) を発表し、新しい肺がんスクリーニング方法を推奨しました このアプローチは高度な技術を使用して初期段階でがんを検出することに特に焦点を当てています しかし、二次喫煙によるリスクのある人々を含めるためにスクリーニングの範囲を広げるべきです これにより、専門家はがんのスクリーニングをさらに向上させることができます さらに、バンコク病院の研究によると、二次喫煙によるリスクのある人々は、50歳以前にスクリーニングを受けるべきです
がん治療のための実践ガイド
- まだ肺がんの症状がない人々は、次のようなリスク因子に基づいて評価されます。年齢、喫煙歴、有害物質や化学物質への曝露、仕事上の危険、がんの家族歴、家族に肺がんの患者がいる、肺がんの既往歴、二次喫煙への曝露
- 高リスク患者のLDCTによるスクリーニングの原則は以下の通りです
- 50–74歳で1年に30パック以上喫煙する歴史がある人々（以前に喫煙していた場合は、喫煙をやめてから15年以内）（カテゴリ1）
- 50歳以上で、1年に20パック以上の喫煙歴と、その他のリスクファクターが少なくとも1つある人々（二次喫煙による影響を除く）（カテゴリ2B）
- 中リスク群には定期的な肺がんスクリーニングは推奨されず、これには50歳以上で20パック年以上の喫煙歴があるか、二次喫煙にさらされた人々、またはリスクが少ない人々が含まれます。これは50歳未満で、年間20パック年未満の喫煙歴がある人々です
この研究から、二次喫煙が女性の肺がんに与える影響の重要性が示されています 研究中の肺がん患者の平均年齢は約55歳であったため、 疾患の発展はおよそ10年前に始まったと推測されます したがって、肺がんのリスクを減らすために、 特に二次喫煙にさらされている50歳未満の女性を対象とした、啓発キャンペーンと健康診断の支援がすべての人によって支持されるべきです
