当身体出现异常,无论是哪个器官都不应该无动于衷或自认为没什么大不了的,尤其是当感到或有人说你看起来黄疸时,这是身体的一个警告信号,需要注意。因为这不是身体的正常状态,可能是你意想不到的严重危险
了解黄疸
黄疸是由身体中一种名为胆红素(Bilirubin)的物质在血液中超过 2 – 3 mg/dL 引起的。可以分为正常黄疸(Physiologic Jaundice)在婴儿中发生,以及由于病理状态(Pathologic Jaundice)引起的异常黄疸。因胆道阻塞引起的黄疸属于因病理状态引起的异常黄疸。
诊断黄疸
如果患者有黄疸症状,医生会通过病史询问和身体检查确定黄疸是否加重,黄疸持续了多久,是否曾经发生过,尿液是否变深,大便是否变淡。这是重要的问题,因为如果大便颜色变淡,意味着胆汁没有进入肠道,没有被排出,所以大便颜色会变淡,这是胆道阻塞的特征,但不是每个患者都会遇到,因为早期可能还有残留的胆汁,导致大便颜色可能不会完全变淡。此外,还需要考虑饮酒史、药物使用史、肝炎病毒感染史、进入森林或海外旅行史、 家族遗传性血液病史,以及其他慢性疾病,以区分导致黄疸的原因。
胆道阻塞和黄疸
黄疸可以由多种因素引起,我们熟悉的可能是肝硬化或肝病状态,但你知道吗?一种称为胆道阻塞(Obstructive Jaundice)的因素也能引起黄疸。最初,公众通常能明显看到眼睛的黄疸,尤其是在白眼球上最为明显。根据皮肤颜色,有些人的皮肤较暗,有些人的皮肤黄,使得黄疸不那么明显。但如果没有明显迹象,大多数患者直到进行常规体检发现肝功能异常时才知道有胆道阻塞。可能只是认为是肝部的问题。
胆道阻塞的因素
最常见的胆道阻塞原因是胆囊结石,它沿胆道下滑并造成阻塞。胆道阻塞的位置取决于胆道膨胀的程度,例如,如果上端的胆道膨胀,可能是因为肝脏的结石、胆道的肿瘤;如果是因为胆囊的结石或肿瘤可能会压迫胆道;或者如果在胆道末端发生阻塞,可能是由那里的肿瘤引起,即胰腺癌、胆道癌、胆囊开口癌和小肠上段癌。
不能忽视胆道阻塞的情况
一些患者在没有任何问题的情况下可以生活,但大多数在胆红素或胆红素水平升高,胆道阻塞后,有可能发生胆道感染,影响消化系统的功能,胆汁无法帮助消化食物,导致严重的腹痛、突发高烧,症状时好时坏。如果不及时就医治疗,最终可能导致胆道感染、循环系统衰竭,甚至死亡,特别是在老年人中疾病可能更加严重。
相反,那些由于胆道阻塞而引起的团块或癌症的患者,这些患者可能会发现食欲减少,体重异常减轻,不太有腹痛症状,但随着黄疸的加重,身体各系统的功能可能恶化。
令人担忧的是胆道感染,当胆道阻塞可能导致感染,并由小肠上段近胆道开口处的细菌引发急性胆道炎症。患者可能出现发烧、黄疸、腹痛等症状。这种情况相当危险,如果未能及时治疗,一些患者可能会死亡。
因胆囊结石引起的黄疸
对于曾经患有胆囊结石或体检中发现胆囊结石的人,一旦出现黄疸症状,伴随右下肋骨下痛症状时,应考虑是否是由于胆囊结石滑入胆道并造成阻塞引起的黄疸。应及时就医诊断是否与结石有关,通过超声波检查诊断是否有结石阻塞胆道。医生会考虑使用内窥镜进行检查并取出结石的方法进行治疗,称为内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)。整体而言,由胆道阻塞引起的黄疸发病率中,胆囊结石仍然是最常见的原因,结石重新进入胆道的几率高达 10 – 20%。
发现黄疸应立即就医
由于导致黄疸的因素众多,如果患者早期就注意到症状,应尽早就医。因为如果由于胆道阻塞的黄疸是由于肿块或癌症引起的,如果放任一两个月不治,治疗将变得更加困难。治疗方法可能会改变,从原本可能完全治愈到只能进行姑息治疗,从可能通过手术治愈到不能手术治疗。因此,一旦出现黄疸应立即就医,因为这不是正常状况,黄疸越严重越不好,可能对身体各个器官产生影响。有时候读到的一般信息可能会导致错误和延误治疗。注意到体色或眼睛黄时,应立即就医,至少为了确认是什么情况,如果是严重的情况能够尽快得到治疗。
胆道阻塞可以发生在任何年龄的任何人身上,出现身体或眼睛黄疸时不要掉以轻心,应及时就医找出病因,以便及时治疗。