إرشادات قياسية لإجراءات أمراض الباطنة أثناء جائحة COVID-19
عناية الطوارئ أثناء الجائحة
في خضم الأزمة العالمية لـ COVID-19 ، تم فرض التدابير الوقائية واحتياطات السلامة التي تهدف إلى تقييد انتقال المرض بشكل صارم. على الرغم من وجود قيود معينة ، بطبيعة الحال؛ يمكن أن تحدث ظروف طارئة حتماً لأي شخص في أي وقت. وغالباً ما تحث أمراض الباطنة من بين أكثر حالات الطوارئ شيوعاً ، بطلب المرضى مساعدة طبية فورية تشمل هذه الحالات : آلام البطن الحادة ، وحصى المرارة ، والتهاب المرارة الحاد ، والتهاب البنكرياس الحاد ، والتهاب الزائدة الدودية الحاد.
العلامات والأعراض التحذيرية
عادة ما تظهر حالات طارئة للبطن من ألم بطني مفاجئ، يمكن لمواقع وخصائص الألم أو الأعراض أن تشير بإيجاز إلى حالات أمراض البطن ، على سبيل المثال:
- قد يشير الألم المفاجئ الحاد في الجانب الأيمن العلوي من البطن أو المنطقة الشرسوفية إلى : أمراض المرارة ، والتهاب المرارة الحاد ، والتهاب البنكرياس الحاد ، والقرحة الهضمية المصحوبة بمضاعفات خطيرة مثل القرحة الهضمية المثقوبة.
- قد يشير الألم في الجانب الأيمن السفلي من البطن إلى : التهاب الزائدة الدودية الحاد ، ومتلازمة القولون العصبي ، ومرض التهاب الأمعاء ، والفتق الإربي ، مع انتفاخات الأنسجة التي لا يمكن دفعها للخلف.
- اليرقان (الصفار) : الذي يظهر مع تلون أصفر للجلد وبياض العين ، قد يشير إلى أمراض الكبد الصفراوية التي تحدث غالباً بسبب انسداد القناة الصفراوية، إذا تُركت دون اكتشاف أو علاج ، يمكن أن تسوء الأمور مما تهدد الحياة بشكل كبير، هذه الحالات هي مؤشرات القناة الصفراوية ، وأورام البنكرياس ، وأورام القناة الصفراوية ـ وأورام الكبد ، وحصى المرارة المتعددة مما يؤدي إلى ضغط القناة الصفراوية المشتركة.
- يمكن للمرضى تلقي خدمات العيادات الخارجية كالمعتاد. ومع ذلك؛ فقد فرض المستشفى قيوداً وتدابير وقائية لمنع انتقال الفيروس في جميع نقاط الاتصال، نقاط الفحص متوفرة في جميع بوابات الدخول والخروج.
- المرضى الذين كانوا على اتصال وثيق بالحالات المشتبه بها / المؤكدة أو الذين لديهم أعراض تنفسية ، يتم عزل مناطق الخدمة عن العيادات الخارجية العادية ، مما يوفر السلامة للزوار الآخرين.
- أثناء الفحص البدني ، يمكن التعرض للرذاذ التنفسي بسبب السعال أو العطس أو التحدث، لذلك يتم اتباع الاحتياطات بدقة من قبل الأطباء ، بالإضافة إلى غسل اليدين بشكل متكرر ، يجب ارتداء معدات الحماية ، مثل الأقنعة الجراحية وواقيات الوجه الأكممة والقفازات في جميع الأوقات ، يجب على المرضى ارتداء كمامات أثناء تلقي الخدمات.
- خدمات المداواة الطبية عن بعد متاحة ، من خلال خدمات التوصيل بمستشفى بانكوك تشمل الخدمات أيضاً جمع الدم في المنزل وتوصيل الأدوية.
- في حالة ضرورة العلاج بالجراحة ، يتعين على جميع المرضى والأقارب إجراء اختبار COVID-19 من خلال مسحات الفم والبلعوم الأنفي ، وسيتم فرض إجراءات وقائية وفقاً لنتائج الاختبار.
جراحة البطن بالمنظار أثناء جائحة COVID-19
تتميز الجراحة بالمنظار بمزايا أعلى من الجراحة التقليدية ، تُعتبر الجراحة بالمنظار جراحة طفيفة التوغل ، وهي تسمح للجرّاح بالوصول إلى داخل البطن دون إحداث شقوق كبيرة في الجلد ، يمكن إجراء العملية بدقة من خلال شقوق صغيرة بحجم 5-12 ملم. مع فوائد كبيرة للجراحة بالمنظار : شقوق أصغر ، وألم أقل ، وفقدان أقل للدم ، ومضاعفات أقل بعد الجراحة ، مما يتيح وقتاً أسرع للشفاء والتعافي وإقامة أقصر في المستشفى وعودة سريعة إلى الحياة اليومية.
لضمان أعلى درجة من السلامة أثناء أزمة COVID-19 ، يمكن إجراء الجراحة بالمنظار في مستشفى بانكوك بموجب سياسات جراحية ومراقبة صارمة للأمراض ، بما في ذلك :
المرافق وغرف العمليات
- تم تصميم تدفق الهواء في غرفة العمليات لخلق ضغط إيجابي بالنسبة للمناطق الخارجية منعاً لدخول أي مسببات للأمراض الشائعة التي يمكن أن تسبب التلوث أثناء التشغيل ، ونشر التهوية بالضغط الإيجابي كاستراتيجية وقائية طوال الجراحة ، مع ضرورة إستبدال الهواء كل ساعة وفقاً للمعايير الدولية.
- إذا تم إنتاج دخان جراحي عن طريق الجراحة الكهربائية أو استئصال الأنسجة بالليزر أو أي تقنيات جراحية أخرى ، فسيتم تفريغ الدخان باستخدام مرشحات خاصة للقضاء على الجسيمات الفيروسية وغيرها من مسببات الأمراض خلال العملية ، يمكن للمرضى والطاقم الطبي التأكد من سلامتهم أثناء الجراحة.
- التحكم بدرجة الحرارة والرطوبة في غرفة العمليات بشكل جيد من أجل منع نمو الكائنات الحية الدقيقة.
- قبل بدء إجراءات الجراحة ، يتم تطهير وتعقيم جميع المعدات والأجهزة الجراحية ، يتم إجراء تنظيف المحطة بعد إزالة عدد كافٍ من جزيئات تغيرات الهواء والتي قد تكون معدية.
- بالنسبة للمرضى المصابين بفيروس COVID-19 ، يمكن إجراء الجراحة في غرفة عمليات منفصلة ذات ضغط سلبي.
رعاية ما بعد الجراحة في الجناح الجماعي
سيتم نقل المرضى غير المصابين بـ COVID-19 إلى المستشفى في أجنحة عادية حسب الاقتضاء. ومع ذلك؛ فإن بعض الحالات التي تأكد أو إشتبه بالإصابة بـ COVID-19 ، يُطلب من المرضى البقاء في الجناح الجماعي لتقليل فرص انتقال الفيروس. أثناء العلاج في المستشفى؛ يجب التقيد الصارم بجميع التدابير الوقائية. وإذا لزم الأمر؛ قد يحتاج بعض المرضى إلى إجراء اختبار COVID-19 قبل الخروج من المستشفى.