العقم مشكلة مفجعة للأشخاص الذين يريدون إنجاب الأطفال.

تعتبر مشكلة العقم من المشاكل التي تقلق الكثير من الأزواج. لأني مهما حاولت فلن أنجح أبدا. في كثير من الأحيان هناك العديد من العوامل المعنية. لذلك، من المهم أن نفهم ما يتعلق بالعقم ونقوم باستشارة طبيب متخصص في علاج العقم في أسرع وقت ممكن. وسوف يساعد الأزواج على الحصول على فرصة لتحقيق النجاح في حالات الحمل في المستقبل.

الحمل بشكل طبيعي

الحمل الطبيعي أولاً، يجب على المبيضين الإباضة (الإباضة)، عندما يتم إطلاق البويضة من المبيض. تنتقل البويضة إلى قناة فالوب على نفس جانب المبيض. يحدث الإخصاب في قناة فالوب هذه. يجب أن تنتقل الحيوانات المنوية عبر المهبل إلى الرحم وتختلط مع البويضة في قناة فالوب. ثم تصبح البويضة المخصبة جنينًا وتنتقل من قناة فالوب إلى الرحم حيث تنغرس في بطانة الرحم وتتطور إلى طفل. إذا حدثت مشاكل في أي مرحلة من العملية، فإن ذلك سيؤدي إلى العقم.

العقم

العقم هو عندما تكون المرأة غير قادرة على الحمل بعد محاولتها الحمل من خلال ممارسة الجنس دون وقاية بانتظام لمدة عام واحد، ومع ذلك، إذا كان عمرك 35 عامًا أو أكثر، فقد تعتبر أنك تعاني من العقم. إذا كنت تمارسين الجنس دون وقاية بانتظام لأكثر من 6 أشهر، فلا يمكنك الحمل. وقد وجد أن ما لا يقل عن 15% من الأزواج يعانون من مشاكل في الحمل.

أسباب العقم

تنقسم أسباب العقم إلى 5 أسباب رئيسية :

1) مشاكل التبويض (عامل التبويض) موجودة في حوالي 25% من الأزواج المصابين بالعقم. يمكن تقييم الإباضة بنفسك. استخدام مجموعة اختبار التبويض، والتي يمكن شراؤها من الصيدليات. المبدأ هو اختبار البول لمعرفة ما إذا كان هناك هرمون الإباضة (LH – الهرمون الملوتن) الذي يتم إطلاقه في البول. عادة ما يتم اكتشاف ارتفاع هرمون LH (LH Surge) قبل 24 إلى 36 ساعة تقريبًا من الإباضة. لذلك، يمكنك التنبؤ بالفترة الزمنية التي سيتم فيها الإباضة ويجب عليك ممارسة العلاقة الحميمة خلال تلك الفترة لزيادة فرص الحمل بشكل طبيعي. لكن طريقة الاختبار هذه لا تزال تعاني من بعض المشاكل مع ظهور نتائج سلبية كاذبة، مما يعني أنه على الرغم من وجود زيادة في هرمونات الإباضة ولكن قد لا يتم إجراء الاختبار في الوقت المحدد أو أن شريط الاختبار سيظهر نتيجة سلبية أو إيجابية ضعيفة، مما يجعل من الصعب اتخاذ القرار.

يمكن أيضًا تقييم الإباضة باستخدام فحص الحوض بالموجات فوق الصوتية. إذا تم العثور على بويضات كبيرة الحجم في المبيضين يمكن للأطباء التنبؤ بيوم الإباضة. للنساء اللاتي يعانين من مشاكل في التبويض قد يقوم طبيبك بالتحقيق في أسباب إضافية. عن طريق سحب الدم لفحص مستويات هرمونات الغدة الدرقية والبرولاكتين (Prolactin) والنظر في إعطاء أدوية لتحفيز البويضات. والذي يشمل كلا من الأقراص والحقن

مع تقدم المرأة في العمر، ينخفض عدد ونوعية البويضات في المبيضين. وهو أحد الأسباب التي تجعل النساء الأكبر سنا يواجهن صعوبة أكبر في إنجاب الأطفال مقارنة بالنساء الأصغر سنا. والذي يقوم بتقييم عدد احتياطي البويضات (Ovarian Reserve)، والذي يشير إلى قدرة المبيضين على العمل بعدة طرق، مثل سحب الدم لمعرفة مستوى هرمون AMH (Antimullerian Hormone)، وما إلى ذلك. النساء اللواتي ينخفض مخزونهن من البويضات، سيكون هرمون AMH منخفضًا.

إجراء تصوير مهبلي بالموجات فوق الصوتية لحساب عدد البويضات. (الموجات فوق الصوتية عبر المهبل مع عدد الجريبات الغارية) هي طريقة أخرى تستخدم لتقييم عدد البويضات الاحتياطية. بالنسبة للنساء اللاتي لديهن عدد كبير من البصيلات الغارية، فهذا يدل على أن المبيضين لا يزالان يعملان بشكل جيد. يمكن رؤية العديد من بيض البيض الصغير.

تقييم عدد احتياطي المبيض (Ovarian Reserve) مفيد في علاج العقم. لأنه يساعد على التنبؤ بكمية البويضات التي ستنمو بعد تناول الدواء. أو الحقن لتحفيز المبيضين للمساعدة في تقييم فرص النجاح في التخصيب في المختبر (IVF) وتقييم خطر استجابة فرط تحفيز المبيض لتحفيز البويضات (متلازمة فرط تحفيز المبيض – OHSS).

2) مشاكل في قناة فالوب (Tubal Factor) في عملية الحمل الطبيعي تعتبر قناة فالوب عضوًا مهمًا جدًا. وذلك لأنه هو المكان الذي تلتقي فيه البويضة بالحيوان المنوي ويتم الإخصاب. التحقق لمعرفة ما إذا كانت قناتي فالوب مسدودة أم لا. ويمكن القيام بذلك عن طريق فحص قناتي فالوب باستخدام صبغة الأشعة السينية. (تصوير الرحم والبوق – HSG) بناءً على نتائج اختبار HSG، يشتبه في إصابة النساء بأحد أشكال تضيق قناة فالوب قد يفكر الطبيب في إجراء عملية جراحية بالمنظار للنظر إلى قاع الحوض. (تنظير البطن) لتقييم حالة قناتي فالوب، وفي بعض الحالات، إجراء عملية جراحية لتصحيح قناة فالوب الضيقة.

بالنسبة للنساء اللاتي تؤكد نتائج HSG و/أو الجراحة التنظيرية أن كلا قناتي فالوب مسدودتين، فلن يتمكن من الحمل بالوسائل الطبيعية أو عن طريق حقن السائل المنوي. (التلقيح داخل الرحم – IUI) يجب أن يتم في المختبر (In Vitro Fertilization – IVF) وفي بعض الحالات التي يتبين فيها أن قناتي فالوب منقبضة ومصحوبة بالوذمة (انسداد البوق مع Hydrosalpinx)، يوصى بإجراء عملية جراحية على الأنابيب. تمت إزالة البيض الوذمي أولاً عن طريق الجراحة بالمنظار. (استئصال البوق بالمنظار) بحيث يمكن نقل الأجنة التي تم الحصول عليها من عملية التلقيح الصناعي مرة أخرى إلى تجويف الرحم في وقت لاحق.

3) مشاكل الحيوانات المنوية (العامل الذكوري) موجودة في حوالي 40% من الأزواج الذين يعانون من العقم، تحليل الحيوانات المنوية (تحليل السائل المنوي) سيساعد في معرفة نوعية السائل المنوي. كمية الحيوانات المنوية حركة الحيوانات المنوية بما في ذلك شكل الحيوان المنوي والوقت المناسب لفحص الحيوانات المنوية. يجب على الرجال الامتناع عن قذف السائل المنوي أو ممارسة الجنس لمدة 3 إلى 7 أيام وجمع الحيوانات المنوية الخاصة بهم في حاوية مقدمة من المستشفى وإرسالها إلى المختبر لتحليلها خلال ساعة واحدة بعد القذف.

في حال كانت نتائج تحليل الحيوانات المنوية غير طبيعية قد يفكر الطبيب في التحقيق في أسباب إضافية عن طريق سحب الدم للتحقق من مستويات الهرمونات أو أخذ خزعة من الخصيتين للتحقق من وجود الحيوانات المنوية (خزعة الخصيتين) إذا لم يتم العثور على حيوانات منوية في السائل المنوي. (فقد النطاف) في الحالات التي يشتبه فيها بوجود تشوهات في منطقة الخصية، مثل الدوالي في كيس الصفن أو الخصيتين غير الطبيعية، سيتم إجراء فحوصات إضافية من قبل طبيب متخصص في جهاز المسالك البولية (Urologist).

4) مشاكل في الرحم وعنق الرحم (عامل الرحم / عنق الرحم) أسباب العقم الناجم عن الرحم تشمل وجود نوع من التشوهات الخلقية في الرحم. أورام في تجويف الرحم ( ورم عضلي تحت المخاطي )، ورم في تجويف الرحم (سليلة بطانة الرحم)، وتليف في تجويف الرحم (الالتصاق داخل الرحم)، والذي قد يتداخل مع زرع الجنين ويزيد أيضًا من خطر الإجهاض. تشخيص هذه الحالات يحتاج لأن يكون تشمل الفحوصات الإضافية الموجات فوق الصوتية للحوض (الموجات فوق الصوتية للحوض) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI Pelvis) في الحالات التي يكون فيها الرحم مصابًا بتشوهات خلقية. حقن محلول ملحي في تجويف الرحم (تصوير الرحم بالموجات الصوتية لتقطير المياه المالحة)، وتنظير الرحم التشخيصي ، وما إلى ذلك.  للنساء اللاتي خضعن لجراحة عنق الرحم العلاجية (LEEP) بسبب وجود خلايا غير طبيعية في عنق الرحم. بعد جراحة LEEP، غالبًا ما يصبح عنق الرحم مشوهًا أو ضيقًا. ومن الممكن أن يكون سبباً للعقم. النساء في هذه المجموعة يصبحن حوامل فيما بعد ويزيد لديهن خطر الولادة المبكرة.

5) مشاكل في الصفاق (العامل البريتوني) الصفاق (البريتوني) هو الأنسجة التي تغطي أعضاء البطن والحوض الداخلية، بما في ذلك الرحم وقناتي فالوب والمبيضين.التهاب الصفاق أو بطانة الرحم.نمو في مكان خاطئ. (بطانة الرحم) منطقة البطانة البريتونية التي تغطي الرحم أو قناتي فالوب أو المبيضين يمكن أن تسبب ندبات والتصاقات وقد تسبب العقم، ويمكن العثور عليها في حوالي 35% من النساء اللاتي يعانين من العقم دون أن يتم اكتشافه. الأسباب غالبًا ما يأتون إلى الطبيب بسبب آلام الدورة الشهرية الشديدة. آلام مزمنة في أسفل البطن أو تعاني من ألم عميق في المهبل وأسفل البطن عند ممارسة الجنس لكن في بعض الحالات لا توجد أعراض غير طبيعية. يمكن تشخيص هذه الحالة من خلال تنظير البطن التشخيصي ( تنظير البطن التشخيصي )، وسيتمكن الأطباء من تشخيص هذه الحالات وعلاجها في خطوة واحدة. إذا تم إجراء تنظير للحوض وتبين وجود آفات بطانة الرحم أو الأنسجة الليفية أو أكياس الشوكولاتة على المبيضين، يتم إجراء الكي الكهربائي لتدمير الآفات وإزالة الأغشية وإزالة أكياس المبيض. وحقن الصبغة لتقييم تضييق قناة فالوب في نفس الوقت

العقم بدون سبب

يوجد العقم غير المبرر في حوالي 10٪ من الأزواج الذين يعانون من العقم والذين يأتون للحصول على الاستشارة، ولم يجد فحص السبب لكل من الشركاء الذكور والإناث أي تشوهات في المجموعة، وسيوصي الطبيب بالعلاج الفوري. البدء بطريقة حقن السائل المنوي. (التلقيح داخل الرحم – IUI) إذا تم إجراء التلقيح داخل الرحم لفترة من الوقت ولم ينجح (حوالي 3 – 6 دورات)، فسوف يفكر الطبيب في إجراء التخصيب في المختبر (IVF) بعد ذلك.

التحقق من أسباب العقم

يشار إلى أن ما لا يقل عن 25% من الأزواج الذين يعانون من العقم لديهم أكثر من عامل يسبب العقم لديهم، لذا من المهم جداً أن يقوم الطبيب بتقييم جميع العوامل لدى كل من الرجل والمرأة لمعرفة السبب وتقديم العلاج المناسب. سوف يسأل الطبيب عن

• تكرار وانتظام الدورة الشهرية
• آلام البطن أثناء الدورة الشهرية
• تاريخ نزيف مهبلي غير طبيعي أو عدوى في الحوض.
• تاريخ الحمل والإجهاض السابق
• طرق منع الحمل السابقة
• بالنسبة للرجال، إذا كان لديهم تاريخ من الصدمات أو الجراحة على أعضائهم التناسلية أو أصيبوا بأمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي مثل السيلان أو الزهري، فقد يسبب ذلك مشاكل غير طبيعية في الحيوانات المنوية.
• معلومات عن الجنس، مثل تكرار ممارسة الجنس في الأسبوع، والألم أثناء ممارسة الجنس صعوبة في ممارسة الجنس مشاكل في عدم انتصاب القضيب مشاكل في القذف كلها مهمة قد يكون هذا أحد العوامل التي تزيد من صعوبة الحمل بشكل طبيعي.

بالإضافة إلى مناقشة التاريخ والتخطيط للفحص لسبب العقم، سيقدم لك طبيبك النصائح حول كيفية الاستعداد لحمل صحي في المستقبل. وهذا يشمل تناول الأطعمة الصحية. تناول الفيتامينات للاستعداد قبل الحمل تجنب الكحول والمخدرات والأدوية التي يمكن أن تضر الطفل أثناء الحمل. توفير المعرفة حول فحص الأمراض الوراثية، وما إلى ذلك.

إذا كان أي من الزوجين يعاني من العقم، فلا تقلق. لأنه في الوقت الحاضر، ومع التقدم الطبي، هناك العديد من الطرق لزيادة فرصك في إنجاب الأطفال. سواء كان ذلك عن طريق حقن الحيوانات المنوية مباشرة في تجويف الرحم (IUI – التلقيح داخل الرحم)، أو التخصيب في المختبر (IVF – التخصيب في المختبر)، أو الحقن المجهري (حقن الحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم)، بما في ذلك تقنية الكشف عن الأخطاء. PGT-M) وهو مركز علاج العقم مستشفى بانكوك هناك أطباء ماهرون وفريق متعدد التخصصات يتمتع بخبرة كبيرة. على استعداد لتقديم الرعاية في كل خطوة بالمعايير الدولية للحصول على أفضل فرصة للحمل. أكمل العائلة