Bệnh đái tháo đường là một trong những bệnh mãn tính phổ biến nhất ảnh hưởng đến sức khỏe của mọi người trên toàn thế giới. Trên toàn cầu, số người mắc bệnh tiểu đường hiện đang tăng lên hơn 300 triệu. Đặc biệt ở Thái Lan, số lượng bệnh nhân tiểu đường ước tính cao đáng kể, lên tới 3,2 triệu. Số tiền này, là tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường quốc gia, chiếm 6,4% người trưởng thành Thái Lan. Do thiếu nhận thức về bệnh kết hợp với quản lý bệnh kém, tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường dường như tăng đáng kể trên toàn thế giới. Bệnh nhân càng mắc bệnh tiểu đường và lượng đường trong máu ít được kiểm soát, nguy cơ biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường càng cao.
Đái tháo đường
Bệnh tiểu đường, thường được gọi là bệnh tiểu đường, được định nghĩa là một bệnh trao đổi chất dẫn đến lượng đường trong máu cao. Trong điều kiện bình thường, insulin như một loại hormone quan trọng làm giảm lượng đường trong tuần hoàn máu bằng cách di chuyển đường từ máu vào các tế bào để được lưu trữ hoặc sử dụng cho năng lượng. Với bệnh tiểu đường, cơ thể không tạo ra đủ lượng insulin hoặc không thể sử dụng insulin một cách hiệu quả do kháng insulin. Thay vì được vận chuyển vào các tế bào, đường tích tụ trong máu, gây ra lượng đường trong máu cao. Làm thêm giờ, bất kể loại bệnh tiểu đường, lượng đường trong máu không được kiểm soát có thể có khả năng gây ra một loạt các biến chứng bệnh tiểu đường có thể vô hiệu hóa hoặc thậm chí đe dọa đến tính mạng, như bệnh tim mạch cũng như tổn thương mắt, được gọi là bệnh võng mạc tiểu đường.Làm quen với bệnh võng mạc tiểu đường
Bệnh võng mạc tiểu đường là một biến chứng của bệnh tiểu đường, gây ra do lượng đường trong máu cao kéo dài làm hỏng lưng hoặc võng mạc, một phần thiết yếu của mắt cho phép thị lực. Cuối cùng nó có thể gây mù nếu không được chẩn đoán hoặc không được điều trị. Ngoài ra, bệnh tiểu đường cũng làm tăng nguy cơ các vấn đề về thị lực nghiêm trọng khác, chẳng hạn như bệnh tăng nhãn áp và đục thủy tinh thể.
Các giai đoạn của bệnh võng mạc tiểu đường
Bệnh võng mạc tiểu đường liên quan đến sự phát triển của các mạch máu bất thường ở võng mạc. Theo thời gian, đường quá mức trong máu có thể gây ra sự tắc nghẽn của các mạch máu nhỏ nuôi dưỡng võng mạc, dẫn đến việc cắt đứt nguồn cung cấp máu của nó. Để bù đắp một cách tự nhiên, mắt cố gắng phát triển các mạch máu mới. Tuy nhiên, những mạch máu mới này không phát triển đúng cách, dẫn đến một số hậu quả không mong muốn trên võng mạc. Về mức độ nghiêm trọng của bệnh, có hai loại bệnh võng mạc tiểu đường:
- Bệnh võng mạc tiểu đường không sinh sản (NPDR): Trong giai đoạn đầu của bệnh võng mạc tiểu đường, các bức tường của các mạch máu trong võng mạc bị suy yếu. Những chỗ phình nhỏ trong các mạch máu, được gọi là microaneurysms, nhô ra từ các bức tường của các mạch nhỏ hơn và có thể rò rỉ chất lỏng và máu vào võng mạc. Rò rỉ này có thể gây ra sưng macula, phần trung tâm của võng mạc. Trong khi đó, các tàu võng mạc lớn hơn có thể bắt đầu giãn ra và trở nên không đều về kích thước. Tình trạng này có thể tiến triển từ nhẹ mà không có dấu hiệu và triệu chứng đáng chú ý đến nghiêm trọng khi nhiều mạch máu bị chặn. Trong một số trường hợp, thiệt hại của mạch máu võng mạc có thể dẫn đến sự tích tụ chất lỏng hoặc phù trong hoàng điểm. Nếu phù hoàng điểm phát triển, nó thường gây ra thị lực bị suy yếu. Trong trường hợp tắc nghẽn nghiêm trọng hoặc tắc nghẽn, thiếu máu cục bộ cơ bắp có thể biểu hiện thêm, có khả năng dẫn đến mất thị lực hoàn toàn.
- Bệnh võng mạc tiểu đường tăng sinh (PDR): Là một dạng tiến triển của bệnh võng mạc tiểu đường, các mạch máu bị tổn thương trở nên hoàn toàn bị tắc nghẽn, gây ra sự phát triển của các mạch máu bất thường trong võng mạc. Những mạch máu mới được hình thành này rất dễ vỡ và dễ bị rò rỉ vào các chất giống thạch thủy tinh thể lấp đầy trung tâm của mắt. Cuối cùng, mô sẹo, là kết quả của sự phát triển của các mạch máu mới này, có thể khiến võng mạc tách ra khỏi phía sau mắt. Biệt đội võng mạc ảnh hưởng đến tầm nhìn bằng cách gây ra tầm nhìn mờ hoặc bóng tối hoặc hình ảnh giống như rèm trong tầm nhìn. Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến mù. Hơn nữa, nếu các mạch máu mới phá vỡ dòng chất lỏng bình thường ra khỏi mắt, áp lực trong nhãn cầu có thể tăng cao. Sự tích tụ này có thể làm hỏng dây thần kinh thị giác mang hình ảnh từ mắt đến não, dẫn đến bệnh tăng nhãn áp mạch máu – Một dạng bệnh tăng nhãn áp thứ phát nghiêm trọng thường liên quan đến tiên lượng thị giác kém.
Dấu hiệu cảnh báo và triệu chứng của bệnh võng mạc tiểu đường
Lúc đầu, bệnh võng mạc tiểu đường trong giai đoạn đầu có thể không gây ra các triệu chứng đáng chú ý, do đó bệnh nhân không biết về nó và sàng lọc mắt thường xuyên thường bị bỏ qua. Khi điều kiện tiến triển theo thời gian, các biểu hiện phổ biến bao gồm:
- Đốm, dây tối hoặc floaters nổi trong tầm nhìn
- Tầm nhìn bị bóp méo
- Tầm nhìn mờ và dao động
- Vấn đề phân biệt màu sắc
- Vùng tối trong tầm nhìn
- Mất thị lực
**Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng rất đa dạng giữa các cá nhân. Một số bệnh nhân có giai đoạn tiến triển của bệnh võng mạc tiểu đường có thể không gặp bất kỳ bất thường nào.
Chẩn đoán bệnh võng mạc tiểu đường
Bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường rất được khuyến khích sàng lọc hàng năm về bệnh võng mạc tiểu đường ngay cả khi họ không có dấu hiệu hoặc triệu chứng bất thường. Bệnh võng mạc tiểu đường được chẩn đoán bằng phương pháp kiểm tra mắt bị giãn toàn diện. Trong quá trình kiểm tra mắt này, thuốc nhỏ mắt được đặt trong mắt để làm giãn đồng tử, cho phép bác sĩ nhãn khoa nhìn rõ hơn trong mắt. Thuốc nhỏ mắt có thể gây ra tầm nhìn mờ cho đến khi các hiệu ứng giãn đồng tử của chúng bị biến mất, mất 4-6 giờ. Trên tài khoản đó, bệnh nhân không nên tự lái sau khi mắt giãn ra và người chăm sóc hoặc người thân nên đi cùng bệnh nhân sau khi xét nghiệm. Trong trường hợp bất kỳ sự bất thường nào chưa được phát hiện, xét nghiệm sàng lọc mắt và kiểm tra mắt bị giãn nên được tiến hành thường xuyên trên cơ sở hàng năm. Tuy nhiên, nếu bệnh võng mạc tiểu đường đã được chẩn đoán, các nghiên cứu và điều trị tiếp theo có thể được yêu cầu, tùy thuộc vào giai đoạn và mức độ nghiêm trọng của nó. Thay vì xét nghiệm hàng năm, kiểm tra mắt thường xuyên hơn có thể được chỉ định để theo dõi kết quả điều trị và tiến triển bệnh.
Điều trị bệnh võng mạc tiểu đường
Điều trị bệnh võng mạc tiểu đường nhằm mục đích làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Kế hoạch điều trị cho mỗi bệnh nhân phụ thuộc chủ yếu vào giai đoạn và mức độ nghiêm trọng cũng như các bệnh đi kèm khác.
- Điều trị bệnh võng mạc tiểu đường sớm: Đối với bệnh võng mạc tiểu đường nhẹ hoặc không tăng sinh, điều trị ngay lập tức có thể không nhất thiết phải được chỉ ra mức lượng đường trong máu được kiểm soát tốt bao gồm cả huyết sắc tố glycosylated (HbA1c) có thể làm chậm quá trình tiến triển bệnh. Hơn nữa, việc duy trì huyết áp và lipid máu trong phạm vi mong muốn cũng có thể giúp giảm thiểu mức độ nghiêm trọng của bệnh. Giám sát gần và thường xuyên cho phép phát hiện các dấu hiệu bất thường ở giai đoạn đầu tiên, cho phép chẩn đoán chính xác và điều trị hiệu quả để trì hoãn tiến triển trong khi ngăn ngừa mất thị lực.
- Điều trị bệnh võng mạc tiểu đường tiến triển: Nếu tình trạng tiến triển, điều trị nhanh chóng thường được yêu cầu, bao gồm:
- Điều trị bằng laser: Điều trị bằng laser được sử dụng để điều trị sự phát triển của các mạch máu mới ở phía sau mắt (võng mạc) trong trường hợp bệnh võng mạc tiểu đường tăng sinh và bệnh maculopathy. Điều trị có thể giúp ổn định những thay đổi ở mắt gây ra bởi bệnh võng mạc tiểu đường và ngăn chặn tầm nhìn trở nên tồi tệ hơn, mặc dù nó thường không cải thiện thị lực.
- Tiêm thuốc vào mắt: thuốc, được gọi là chống – Yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (chống VEGF) được tiêm vào thủy tinh thể của mắt nhằm mục đích cấm tăng trưởng các mạch máu mới trong mắt, giảm tích tụ chất lỏng và làm giảm phù hoàng điểm. Những loại thuốc này có thể giúp ngăn chặn tầm nhìn trở nên tồi tệ hơn hoặc có thể cải thiện thị lực. Trong một số trường hợp, thuốc steroid có thể là một lựa chọn thay thế.
- Phẫu thuật vitrectic: Nếu các biến chứng nghiêm trọng phát triển, ví dụ: Xuất huyết thủy tinh thể, mô sẹo kéo mạnh vào võng mạc hoặc bong võng mạc, phù hoàng điểm và nước mắt võng mạc, phẫu thuật cắt bỏ vitrect – Một cuộc phẫu thuật để loại bỏ máu khỏi sự hài hước thủy tinh thể có thể được đề xuất để ngăn ngừa mất thị lực vĩnh viễn.
Ngăn ngừa mất thị lực do bệnh võng mạc tiểu đường
- Kiểm soát lượng đường trong máu, huyết áp và máu được kiểm soát
- Không hút thuốc và uống rượu
- Hãy chú ý thêm vào những thay đổi về tầm nhìn, đặc biệt là khi tầm nhìn đột nhiên trở nên không rõ ràng, đốm hoặc mơ hồ.
- Lên lịch kiểm tra mắt hàng năm mặc dù không có dấu hiệu bất thường nào được trưng bày.
Mặc dù bệnh võng mạc tiểu đường không thể được ngăn ngừa hoàn toàn, kiểm tra mắt thường xuyên, kiểm soát tốt lượng đường trong máu, huyết áp và lipid máu, cũng như can thiệp sớm cho các vấn đề về thị lực có thể giúp ngăn ngừa mất thị lực nghiêm trọng.
