糖尿病是一种常见的慢性疾病，目前全球有超过300亿糖尿病患者。在泰国，糖尿病患者多达3.2亿，或占成年人口的6.4％，而且这个数字在全球范围内持续增长。
糖尿病
糖尿病是由于血糖水平长时间偏高所引起的，其原因是胰岛素分泌不足或体细胞对胰岛素的反应不恰当，导致身体不能有效使用血糖。如果血糖水平长期偏高，会导致血管异常，进而影响全身各个器官，包括“眼睛”
了解糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy)是一种由糖尿病引起的并发症，可能最终导致视力丧失或失明。这是由于长时间血糖水平过高，导致眼睛视网膜(Retina)上的血管受损
糖尿病视网膜病变的阶段
糖尿病视网膜病变分为2个阶段，根据疾病的严重程度：包括
- 早期糖尿病视网膜病变或未出现新生血管的阶段(Nonproliferative Diabetic Retinopathy: NPDR)在这个阶段，视网膜上的血管壁变薄，导致血管变得膨胀，可能导致血液或液体渗漏进入视网膜，引起视网膜肿胀。在早期阶段可能仅有轻微症状，如果新生血管在(Macula)区域渗漏，会导致黄斑区水肿(Macular Edema)，影响视力 。如果血管阻塞，可能导致黄斑区缺血(Macular Ischemia)，导致视力丧失
- 进展期糖尿病视网膜病变或新生血管阶段(Proliferative Diabetic Retinopathy: PDR)这是血管阻塞导致正常血液循环受阻的阶段，导致视网膜缺血严重，新生血管形成以补偿。这些新生血管可能发育不良，容易破裂出血，导致眼内出血，视网膜张力增加，最终可能导致视网膜脱落(Retinal Detachment)。如果新生血管影响眼球的液体排出，可能导致眼压升高，伤害视神经，最终可能导致青光眼(Neovascular Glaucoma)
糖尿病视网膜病变的症状
在糖尿病视网膜病变的早期，可能没有症状或视力变化，导致患者忽视眼科检查。但是，一旦糖尿病引起视网膜病变，可能会出现以下症状：
- 看到黑点或线条，似乎在视野中漂浮
- 视物扭曲
- 视力模糊，视力下降，视力不稳定
- 辨色能力下降
- 视野中有暗点
- 视力丧失
糖尿病视网膜病变的诊断
糖尿病患者应至少每年进行一次眼底检查和瞳孔扩张检查，即使没有视力异常也应进行筛查糖尿病视网膜病变。经过瞳孔扩张后，患者可能会经历4–6小时的暂时性视力模糊，不应自己驾车，应有亲友陪同。如果没有发现异常，应每年定期检查一次。如果发现有糖尿病视网膜病变，根据病变程度和严重性，可能需要更频繁的治疗或检查。
治疗糖尿病视网膜病变
- 治疗早期糖尿病视网膜病变，这是未出现新生血管或视力没有异常的阶段，可能不需要立即治疗。控制血糖水平和糖化血红蛋白水平是最重要的治疗因素，同时控制其他慢性疾病，如高血压，高血脂，可以帮助减缓病情进展。通过更密切的监测，可以及时发现异常，及时治疗，有助于减轻严重并发症的风险，防止视力丧失
- 治疗进展期糖尿病视网膜病变，这是存在新生血管阶段，患者可能需要接受治疗，包括
- 激光治疗，用以控制和治疗血管渗漏，缺血和异常血管，但激光治疗通常不会改善视力，而是帮助减缓或防止视力恶化
- 注射Anti – Vascular Endothelial Growth Factor (Anti – VEGF)药物到眼内，以抑制新生血管形成，减轻黄斑水肿，有助于稳定或改善视力。此外，
皮质类固醇(Steroids)药物也可作为某些患者的治疗选择 - 玻璃体切除术(Vitrectomy)，适用于眼内出血严重或有视网膜牵拉导致视网膜肿胀、脱落或撕裂的患者，以防止永久性视力丧失
预防糖尿病视网膜病变导致的视力丧失
- 控制血糖水平、血压和血脂水平保持正常值
- 戒烟和限制饮酒
- 注意视力变化，并在视力突然变差，如视力模糊、看不清或看到黑点时，立即就医
- 糖尿病患者应每年至少进行一次眼科检查，即使视力正常
