Bệnh trĩ là các tĩnh mạch sưng ở trực tràng và hậu môn dưới. Các tĩnh mạch xung quanh kéo dài hậu môn do áp suất tăng ở trực tràng dưới, ví dụ: Mang thai, thừa cân hoặc căng thẳng trong quá trình đi tiêu. Cuối cùng nó dẫn các tàu phình hoặc mở rộng trong hậu môn. Bệnh trĩ có thể phát triển ở các vị trí khác nhau cùng một lúc. Được phân loại theo vị trí, có 2 loại bệnh trĩ:
- Bệnh trĩ bên trong: Bệnh trĩ bên trong nằm bên trong trực tràng và được bao phủ bởi các tế bào phù hợp với phần còn lại của ruột. Chúng nằm sâu bên trong trực tràng và không thể nhìn thấy từ bên ngoài. Không có biến chứng, chúng thường không tạo ra đau trực tràng, khó chịu hoặc kích ứng ở vùng hậu môn. Tuy nhiên, các bệnh trĩ có thể nhô ra qua trực tràng từ chủng trong quá trình di chuyển ruột.
- Bệnh trĩ bên ngoài: Bệnh trĩ bên ngoài là bệnh trĩ ảnh hưởng đến tĩnh mạch bên ngoài hậu môn. Vòi phình bên ngoài có thể được nhìn thấy và chạm vào xung quanh khu vực hậu môn. Chúng được bao phủ bởi các tế bào giống với làn da, thường ít màu hồng hơn so với da xung quanh. Do sự kích thích của dây thần kinh xung quanh, các triệu chứng có thể bao gồm đau hoặc khó chịu, ngứa hoặc sưng quanh hậu môn và chảy máu trực tràng có thể được tìm thấy trong quá trình đại tiện.
Nguyên nhân có thể
- Yếu tố di truyền: gen Foxc2 của nhiễm sắc thể 16 có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc hình thành các bất thường của tàu, ví dụ: tĩnh mạch tĩnh mạch hoặc bệnh trĩ.
- Một số nghề nghiệp dẫn đến tăng áp lực ở trực tràng dưới. Khi áp lực tăng lên, các nhóm máu trong tĩnh mạch và khiến chúng bị sưng lên. Cuối cùng, các tĩnh mạch sưng hoặc mở rộng kéo dài mô xung quanh và bệnh trĩ phát triển.
- Biến chứng của các tình trạng liên quan đến sức khỏe khác như xơ gan (giai đoạn muộn của sẹo hoặc xơ hóa gan) và nhiễm trùng viêm gan B với cổ trướng (sự tích tụ bất thường của chất lỏng trong bụng) gây giảm lưu lượng máu đến bụng.
Dấu hiệu và triệu chứng
Bệnh trĩ có thể biểu hiện các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau trong các giai đoạn khác nhau:
- Lớp I: Bệnh trĩ bên trong phình vào kênh nhưng không tăng sinh. Những điều này có thể gây chảy máu trực tràng, đặc biệt là nếu kèm theo táo bón mãn tính.
- Lớp II: Bệnh trĩ nhô ra qua trực tràng với căng thẳng trong quá trình chuyển động ruột. Nhưng nó tự nhiên trở về vị trí ban đầu một khi căng thẳng đã lắng xuống sau khi đi tiêu.
- Lớp III: Bệnh trĩ nhô ra mà không bị căng, đặc biệt là trong quá trình gắng sức làm tăng áp lực bụng, ví dụ: hắt hơi, ho, nâng vật nặng. Bệnh trĩ nhô ra yêu cầu bệnh nhân đẩy chúng vào bên trong thủ công.
- Lớp IV: Bệnh trĩ trở nên lớn hơn và nhô ra qua trực tràng mà không bị căng thẳng. Bệnh trĩ không thể bị đẩy lùi. Các triệu chứng tăng nặng là ngứa, sưng hoặc viêm hậu môn, chảy máu trực tràng kéo dài và mủ hoặc chất nhầy pha trộn với phân, gây khó chịu và đau trực tràng nặng. Nếu không được điều trị, bệnh trĩ có nhiều khả năng bị nhiễm chảy máu nặng, là nguyên nhân chính gây ra thiếu máu, mệt mỏi, ngất xỉu và giảm cân không chủ ý.
Chẩn đoán bệnh trĩ
Phần lớn các trường hợp trĩ đã trình bày chảy máu trực tràng, đó là máu sáng màu đỏ có thể được chú ý trên giấy vệ sinh. Thường xuyên hơn, bệnh nhân biểu hiện máu trong phân. Sự hiện diện của sưng, đau hoặc khó chịu trong vùng hậu môn có thể là có thể. Nếu bệnh trĩ nhô ra qua trực tràng, bệnh nhân có thể bị đau trực tràng nặng, phần lớn làm gián đoạn các hoạt động của họ đặc biệt là khi đứng hoặc ngồi xuống. Trong trường hợp chảy máu nặng, bệnh nhân có xu hướng thiếu máu và bị mệt mỏi.
Điều trị bệnh trĩ
- Phải tránh táo bón. Lời khuyên về lối sống bao gồm uống nhiều nước và ăn thực phẩm nhiều chất xơ, ví dụ: Trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt. Những điều này giúp làm mềm phân và tăng số lượng lớn của nó, tránh bị căng thẳng có thể gây ra bệnh trĩ. Nếu táo bón biểu hiện, thuốc nhuận tràng có thể được coi là ví dụ: Magiê sulfate, nhũ tương của parafin lỏng (ELP) và thuốc nhuận tràng tạo thành khối.
- Nếu đau phát triển vừa phải do viêm, thuốc giảm đau là cần thiết. Sitz Bath (ngồi trong nước lên đến hông) được khuyến khích cao 2-3 lần một ngày, 15-30 phút mỗi lần. Nói chung, thuốc đạn trực tràng được kê đơn để giảm bớt các triệu chứng trong 7-10 ngày.
- Trong trường hợp thiếu máu phát triển từ chảy máu, các chất bổ sung sắt được đưa ra bổ sung.
- Nếu bệnh trĩ bên ngoài nhô ra qua trực tràng, bệnh nhân nên đeo găng tay và sử dụng các chuyến đi bằng ngón tay ngâm với xà phòng để đẩy các bệnh trĩ trở lại trực tràng. Nếu chưa được giải quyết, phải chăm sóc y tế càng sớm càng tốt.
- Nếu chảy máu trực tràng tồn tại lâu hơn 1 tuần hoặc thường xuyên đến và đi với sự hiện diện của các tình trạng nghi ngờ khác, đặc biệt là ở những bệnh nhân trên 40 tuổi, nội soi được khuyến khích để điều tra thêm ung thư đại trực tràng.
- Trong các trường hợp vừa phải hoặc nghiêm trọng, các phương pháp điều trị bổ sung bao gồm:
- Tiêm (trị liệu xơ cứng). Một dung dịch hóa học được tiêm vào mô trĩ để thu nhỏ nó bằng cách làm hỏng các mạch máu và giảm nguồn cung cấp máu cho bệnh trĩ. Phác đồ được khuyến nghị là một lần tiêm hàng tuần trong 3-5 tuần liên tiếp. Tỷ lệ thành công của việc được chữa khỏi là khoảng 60%.
- Thống dây cao su. Trong quy trình này, một hoặc hai dải cao su nhỏ được đặt xung quanh cơ sở của bệnh trĩ bên trong để cắt đứt lưu thông của nó. Bệnh trĩ khô héo và giảm trong vòng một tuần.
- Thủ tục laser trĩ. Đây là một quy trình laser mới để điều trị bệnh trĩ trong đó lưu lượng máu trĩ cho ăn đám rối trĩ bị dừng lại do đông máu bằng laser.
- Phẫu thuật (phẫu thuật cắt bỏ trĩ): Phẫu thuật mở và phẫu thuật xâm lấn tối thiểu.
Chuẩn bị trước khi phẫu thuật
- Bệnh nhân được chuẩn bị để cạo các khu vực phẫu thuật như bụng dưới, pubis và vùng hậu môn. Để làm sạch nội bộ đường tiêu hóa, việc tưới tiêu ruột sẽ được thực hiện một đêm trước khi phẫu thuật.
- Bệnh nhân nên tắm, rửa tóc và cắt móng tay một đêm trước khi phẫu thuật.
- Bệnh nhân được hướng dẫn không ăn và uống sau nửa đêm trước khi phẫu thuật.
- Bệnh nhân nên nghỉ ngơi đầy đủ vào đêm trước khi phẫu thuật. Thuốc ngủ và thuốc chống lo âu có thể được kê đơn.
- Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân không cảm thấy đau do thuốc gây mê được tiêm qua tủy sống (gây tê tủy sống).
Hướng dẫn sau phẫu thuật
- Sau khi phẫu thuật, tê có thể xuất hiện ở mông, hông và chân do tác dụng lâu dài của thuốc gây mê.
- Đối với tư thế ngủ thích hợp, bệnh nhân nên ngủ ở hai bên trái hoặc bên phải để giảm áp lực có thể được đặt lên vết thương phẫu thuật. Trong trường hợp bệnh nhân đã gây tê cột sống, để ngăn ngừa các biến chứng có thể gây ra do gây mê, ngủ trên lưng được khuyến nghị trong ít nhất 12 giờ.
- Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân có thể có thực phẩm thường xuyên mà không cần đề xuất cụ thể.
- Sitz Bath thường bắt đầu vào ngày sau khi phẫu thuật. Sitz Bath là một bồn tắm trong đó một bệnh nhân ngồi trong nước ấm lên đến hông, cho phép nước ấm để chữa lành vết thương phẫu thuật đúng cách.
- Nếu đau lưng phát triển sau phẫu thuật, nó phải được thông báo nhanh chóng cho các bác sĩ hoặc y tá.
Tài liệu tham khảo: Trung tâm nghiên cứu sức khỏe Bangkok
