Thoát vị bẹn có ảnh hưởng đến các chức năng tình dục và sự hài lòng không?

Thoát vị bẹn xảy ra khi các mô mỡ hoặc mô ruột nhô ra qua một điểm yếu ở cơ bụng. Nó có thể xuất hiện dưới dạng sưng tấy hoặc cục u ở háng hoặc bìu sưng to ở một số nam giới. Khi thoát vị bẹn phát triển, người ta thường lo ngại về ham muốn và chức năng tình dục cũng như khả năng sinh sản. Về các nghiên cứu lâm sàng, một số phương pháp phẫu thuật để điều trị thoát vị bẹn có thể làm gián đoạn hoạt động tình dục của nam giới. Do đó, điều quan trọng là phải làm rõ những vấn đề này trước khi điều trị, giúp bệnh nhân thuyên giảm và hiểu rõ hơn.

Những phát hiện thú vị thu được từ các nghiên cứu lâm sàng liên quan đến thoát vị và các phương pháp điều trị được liệt kê như sau:

Nam giới và thoát vị bẹn

Háng là vùng tiếp giáp giữa bụng và đùi trên xương mu. Ở vùng háng có rất nhiều dây thần kinh và mạch máu đi qua cấu trúc của ống bẹn để cung cấp máu cho dương vật và tinh hoàn. Ở một số bệnh nhân nam sau khi phẫu thuật thoát vị bằng cấy ghép lưới tổng hợp để củng cố các vùng bị yếu, các biến chứng sau phẫu thuật có thể phát triển do lưới tổng hợp có thể gây ra phản ứng của vật thể lạ và xơ hóa, đôi khi làm tổn thương các dây thần kinh xung quanh. Kết quả là, nó có thể cản trở ham muốn và hoạt động tình dục. Tuy nhiên, cần có thêm bằng chứng lâm sàng để đưa ra kết luận chắc chắn.

Thoát vị bẹn và chức năng tình dục

Được xác nhận bởi một số nghiên cứu lâm sàng, hầu hết bệnh nhân thoát vị bẹn không biến chứng thường trải qua sự cải thiện đáng kể về mặt thống kê về điểm ham muốn tình dục, chức năng cương dương và sự hài lòng tổng thể trong vòng 3-6 tháng sau khi phẫu thuật thoát vị bẹn nội soi. Tuy nhiên, sự cải thiện chức năng tình dục là tương tự ở những bệnh nhân được phẫu thuật cả sửa chữa trước phúc mạc qua ổ bụng (TAPP) và sửa chữa hoàn toàn ngoài phúc mạc (TEP). Ngoài ra, lưới nhẹ và lưới nặng truyền thống dường như mang lại kết quả tương tự về sự thỏa mãn tình dục và cải thiện chức năng tình dục.

Điều trị thoát vị và cơn đau ảnh hưởng đến chức năng tình dục

Có hai loại phẫu thuật thoát vị chung: điều trị thoát vị mở và điều trị thoát vị xâm lấn tối thiểu (nội soi). Do các vết mổ nhỏ hơn và ít xâm lấn đến các dây thần kinh và mô xung quanh, về mặt lý thuyết, phẫu thuật thoát vị nội soi được cho là ít đau hơn và thời gian hồi phục nhanh hơn. Tuy nhiên, một số bằng chứng lâm sàng đã chỉ ra một cách trái ngược rằng những bệnh nhân trải qua phẫu thuật xâm lấn tối thiểu (7,8%) có tỷ lệ rối loạn chức năng tình dục cao hơn một chút so với những bệnh nhân trải qua các thủ thuật mở không có ý nghĩa quan trọng.

Hoạt động tình dục sau khi phẫu thuật thoát vị

Trước và sau khi phẫu thuật thoát vị, cơn đau liên quan đến tình dục chủ yếu tập trung ở vùng háng và bìu. Nhìn chung, trước khi phẫu thuật, 23 – 32% bệnh nhân phàn nàn về cảm giác đau khi quan hệ tình dục. Điều thú vị là cơn đau liên quan đến tình dục không tăng lên sau khi sửa chữa thoát vị. Thay vào đó, xu hướng giảm đã được báo cáo trong một số nghiên cứu khi chỉ có 9-16% bệnh nhân bị đau khi hoạt động tình dục. Trong phần lớn các trường hợp, bệnh nhân có thể khỏi hoàn toàn cơn đau khi quan hệ tình dục sau phẫu thuật trong vòng vài tháng, đặc biệt nếu không có biến chứng sau phẫu thuật. Một số nghiên cứu tiết lộ rằng cơn đau liên quan đến tình dục giảm 82% sau khi bệnh nhân trải qua phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Tuy nhiên, đau khi quan hệ tình dục thường xuất hiện ở 2,3 – 9% bệnh nhân sau phẫu thuật, bất kể loại phẫu thuật thoát vị nào.

Thoát vị bẹn và khả năng sinh sản của nam giới

Thoát vị bẹn là một biến chứng nghiêm trọng của thoát vị bẹn có thể cắt nguồn cung cấp máu đến một hoặc cả hai tinh hoàn, điều này có thể cản trở quá trình sản xuất tinh trùng, dẫn đến số lượng tinh trùng ít hơn. Trong một số trường hợp, ống dẫn tinh – một ống cơ dài vận chuyển tinh trùng trưởng thành đến niệu đạo để chuẩn bị xuất tinh có thể bị tổn thương do thoát vị hoặc do thủ tục phẫu thuật, ảnh hưởng đến dòng tinh trùng trong quá trình xuất tinh. Vấn đề này có thể gây khó khăn cho nam giới trong việc làm đối tác thụ thai thông qua quan hệ tình dục, ngay cả khi họ có sức khỏe hoàn hảo.

Thoát vị bẹn và kích thước tinh hoàn

Thoát vị bẹn không làm thay đổi kích thước tinh hoàn. Trên thực tế, thoát vị bẹn có thể làm giảm lượng máu cung cấp cho một phần tinh hoàn bị ảnh hưởng (so với tinh hoàn bình thường). Sau khi sửa chữa thoát vị, các mạch máu có thể được tái tạo mạch, cho phép phục hồi tưới máu đến tinh hoàn và bìu. Hơn nữa, cả phẫu thuật thoát vị mở và phẫu thuật thoát vị tối thiểu đều không gây gián đoạn nguồn cung cấp máu và thay đổi tinh trùng, do đó chúng không liên quan đến vô sinh ở nam giới.

---

Tài liệu tham khảo

1. Một so sánh ngẫu nhiên tiềm năng về chức năng tinh hoàn, chức năng tình dục và chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật nội soi hoàn toàn ngoài phúc mạc (TEP) và phẫu thuật thoát vị bẹn trước phúc mạc qua ổ bụng (TAPP). Bansal VK, Krishna A, Manek P, Kumar S, Prajapati O, Subramaniam R, Kumar A, Kumar A, Sagar R, Misra MC. Phẫu thuật nội soi. Tháng 3 năm 2017;31(3):1478-1486. doi: 10.1007/s00464-016-5142-0. Epub 2016 Ngày 5 tháng 8.
2. Sự liên quan của rối loạn chức năng tình dục liên quan đến đau háng sau khi phẫu thuật thoát vị bẹn – Đánh giá bảng câu hỏi dạng ngắn SexIHQ. Gutlic N, Petersson U, Rogmark P, Montgomery A. Phẫu thuật phía trước. 2018 19 tháng 3; 5:15. doi: 10.3389/fsurg.2018.00015. eCollection 2018.
3. Phẫu thuật thoát vị bẹn có ảnh hưởng đến chức năng tình dục không? Sönmez MG, Sonbahar BÇ, Bora G, Özalp N, Kara C. Cent European J Urol. 2016;69(2):212-6. doi: 10.5173/ceju.2016.783. Epub 2016 Jun 20
4. Đau khi quan hệ tình dục trước và sau phẫu thuật thoát vị bẹn nội soi. Tolver MA, Rosenberg J. Phẫu thuật Endosc. Tháng 12 năm 2015;29(12):3722-5. doi: 10.1007/s00464-015-4143-8. Epub 2015 Mar 18.
5. Sử dụng lưới thoát vị trong phẫu thuật thoát vị bẹn có gây vô sinh nam không? Một tổng quan hệ thống và phân tích mô tả. Dong Z, Kujawa SA, Wang C, Zhao H. Reprod Health. 2018 23 tháng 4;15(1):69. doi: 10.1186/s12978-018-0510-y
6. Chức năng tình dục trước và sau phẫu thuật thoát vị bẹn bằng lưới. Zieren J, Menenakos C, Paul M, Müller JM. Int J Urol. Tháng 1 năm 2005;12(1):35-8. doi: 10.1111/j.1442-2042.2004.00983.x.
7. Đau và rối loạn chức năng trong hoạt động tình dục sau khi phẫu thuật thoát vị bẹn: Đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp. Ssentongo AE, Kwon EG, Chu S, Ssentongo P, Soybel DI. J Am Coll Phẫu thuật. Tháng 2 năm 2020;230(2):237-250.e7. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2019.10.010. Epub 2019 Ngày 14 tháng 11.
8. Lưới nhẹ so với lưới nặng trong điều trị thoát vị bẹn qua nội soi: Đánh giá hệ thống cập nhật và phân tích tổng hợp các thử nghiệm ngẫu nhiên. Hu D, Huang B, Gao L. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2019 tháng 9;29
9. :1152-1162. doi: 10.1089/lap.2019.0363. Epub 2019 Ngày 1 tháng 8 năm 9) Suy giảm hoạt động tình dục trước và sau khi sửa chữa thoát vị hoàn toàn ngoài phúc mạc (TEP) qua nội soi. Schouten N, van Dalen T, Smakman N, Clevers GJ, Davids PH, Verleisdonk EJ, Tekatli H, Burgmans JP. Phẫu thuật nội soi. Tháng 1 năm 2012;26(1):230-4. doi: 10.1007/s00464-011-1859-y. Epub 2011 Ngày 30 tháng 9. PMID: 21959685
10. Tác dụng có lợi của phẫu thuật thoát vị bẹn đối với tưới máu tinh hoàn và chức năng tình dục. El-Awady SE, Elkholy AA. Thoát vị. Tháng 6 năm 2009;13(3):251-8. doi: 10.1007/s10029-009-0480-7. Epub 2009 Feb 19
11. Tác dụng của việc sửa chữa thoát vị bằng lưới không căng Lichtenstein đối với tưới máu động mạch tinh hoàn và các chức năng tình dục. Bulus H, Dogan M, Tas A, Agladıoglu K, Coskun A. Wien Klin Wochenschr. Tháng 2 năm 2013;125(3-4):96-9. doi: 10.1007/s00508-013-0321-7. Epub 2013 19 tháng 1.
12. Đau mãn tính, khó chịu, chất lượng cuộc sống và ảnh hưởng đến đời sống tình dục sau khi phẫu thuật tấm lưới thoát vị bẹn hở: một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên dựa trên chuyên môn so sánh tấm lưới nhẹ và nặng. Rutegård M, Gümüsçü R, Stylanidis G, Nordin P, Nilsson E, Haapamäki MM. Thoát vị. Tháng 6 năm 2018;22(3):411-418. doi: 10.1007/s10029-018-1734-z. Epub 2018 Ngày 20 tháng 1
13. Một so sánh ngẫu nhiên tiềm năng về chức năng tình dục và phân tích tinh dịch sau phẫu thuật nội soi hoàn toàn ngoài phúc mạc (TEP) và phẫu thuật thoát vị bẹn trước phúc mạc qua bụng (TAPP). Asuri K, Mohammad A, Prajapati OP, Sagar R, Kumar A, Sharma M, Chaturvedi PK, Gupta SV, Rai SK, Misra MC, Bansal VK. Phẫu thuật nội soi. Ngày 15 tháng 6 năm 2020. doi: 10.1007/s00464-020-07733-y.
14. Phẫu thuật nội soi hai bên thoát vị bẹn toàn bộ ngoài phúc mạc (TEP) không gây ra tình trạng vô tinh do tắc nghẽn: dữ liệu của một thử nghiệm hồi cứu và tiến cứu. Skawran S, Weyhe D, Schmitz B, Belyaev O, Bauer KH. Thế giới J Phẫu thuật. Tháng 7 năm 2011;35(7):1643-8. doi: 10.1007/s00268-011-1072-0.
15. Khả năng sinh sản của nam giới sau khi phẫu thuật lưới thoát vị bẹn: Một nghiên cứu đăng ký quốc gia. Kohl AP, Andresen K, Rosenberg J. Ann Phẫu thuật. Tháng 8 năm 2018;268(2):374-378. doi: 10.1097/SLA.0000000000002423.