“膝盖” 几乎在所有时间都承担着承重的任务,无论是走路、站立、坐下或进行日常生活中的各种活动,都会对膝盖造成影响。例如,经常盘腿坐、跪坐、习惯性蹲坐、运动、运动和滑倒等,这些都可能导致所有年龄段的人出现膝盖问题,如果不及时治疗,可能导致膝盖退化。
认识膝盖
膝盖 由大腿骨、胫骨、髌骨组成,此外,还有重要的组织如软骨和滋润膝盖的滑液,它们负责支撑膝盖的运动。此外还有膝盖周围的韧带、前交叉韧带、后交叉韧带在内侧,这些都有助于稳定膝盖和软骨垫,它们用于吸收和分散身体重量对膝盖的冲击。
膝盖疼痛必有其因
膝盖疼痛可能因多种原因引起 包括
- 韧带 (Ligament) 如果重复使用,例如运动员反复使用膝盖,可能导致髌韧带过度工作,发炎或运动或训练中发生事故,运动比赛中的剧烈撞击,跌倒导致膝盖扭曲,可能导致膝盖周围的韧带或内侧前交叉韧带断裂,导致膝盖疼痛肿胀,膝盖不稳定。
- 软骨 (Cartilage) 也是引起膝盖疼痛的一个常见原因,如髌骨软骨,可能与髌韧带炎症一起发生,由于重复使用或反复撞击导致软骨发炎或磨损,或因为经常蹲坐、上下楼梯时使用膝盖,加上髋部和腿部肌肉整体不够强壮,也会导致膝盖疼痛。如果严重受伤,软骨可能会碎裂进入膝盖关节中(Loose Body)。
- 半月板 (Meniscus) 半月板问题可能由半月板组织随着年龄的增长而退化引起,如果不治疗,软骨摩擦会逐渐加剧,造成进一步磨损,从而导致膝盖退化。另一方面,如跌倒或滑倒造成不正确的姿势,可能会导致已经退化的半月板撕裂加剧。但在年轻人中,如果没有半月板退化问题但遭遇运动受伤,也可能导致半月板撕裂和膝盖疼痛。
- 膝盖退化 同样会引起疼痛,通常首先在膝盖内侧出现疼痛,如果退化加剧,疼痛会扩散到整个膝盖。膝盖退化的原因可能是由于膝盖内部的不同部分,如韧带或半月板受伤,未得到及时治疗。
膝盖疼痛
膝盖疼痛 通常是复合性的,不能从外部直接指出具体症状。医生将根据病人的症状进行评估,并通过更多的历史采集和身体检查来诊断。但如果怀疑膝盖有严重损伤,通过MRI检查可以帮助了解损伤程度和确切的诊断位置。如果病人有以下异常症状,例如
- 膝盖疼痛或异常疼痛 运动膝关节时遇到问题,伸展不足,弯曲不畅,无法站立或完全负重
- 膝盖疼痛、肿胀、发热 这是炎症的迹象
- 持续性疼痛不消 即便服用常规家庭药物也无法缓解,或者减少膝盖负担的活动也无改善,应立即就医
治疗半月板撕裂引起的膝盖疼痛
当前从半月板撕裂引起的膝盖疼痛治疗采用通过小切口进行的微创手术 Minimally Invasive Surgery撕裂可能以多种形式发生,例如裂开、纵向裂或撕裂成碎片嵌入膝盖关节,引起活动时疼痛或不适。撕裂的形式因多种因素而异,病患可能遇到半月板撕裂的多种形态或某一特定形态。治疗方法是通过小切口器械缝合,医生将在膝盖处开一个很小的手术切口,大约2 – 3个(根据半月板撕裂的形状),帮助减小切口大小、减轻疼痛、减少出血、减少对膝盖周围组织的损伤,病患恢复快。手术后,医生会安排病患进行物理康复以减少疼痛和肿胀、锻炼腿部肌肉、练习伸展弯曲膝盖、训练行走,或可能使用Alter – G机器帮助肌肉康复和调整行走平衡。物理治疗和锻炼计划会根据每个病患的症状而有所不同。
预防膝盖疼痛
预防膝盖疼痛可以通过锻炼肌肉变得更强壮来实现,超重的人应减轻体重,避免容易受伤的姿势,如弯膝、蹲坐、跪坐、久坐不动等。
此外,还可以特别锻炼大腿和臀部肌肉,包括
- 直腿抬升 (Straight Leg Raising) 坐在椅子上,保持背部直立,抬起腿部,膝盖伸直不弯曲,保持姿势,数到1 – 10,每组做一次,可以锻炼大腿肌肉
- 深蹲 (Squat)) 双腿打开与肩同宽,可以举起手臂帮助平衡,保持背部直立,收紧腹部,降低臀部同时弯曲膝盖,尽量使膝盖不超过脚尖,弯曲膝盖达到90度角,但对于膝盖疼痛的人建议只弯曲到45 – 60度,称为半深蹲 (Half Squat),做10次每组
- 弓步蹲(Lunges) 是一种通过弯曲膝盖来锻炼大腿和臀部肌肉的运动,类似于深蹲,但是用前腿迈出并交替弯曲膝盖。
膝盖疼痛可能不仅仅是膝盖退化的问题,如果您有上述症状,应及时就医,以便根据原因治疗和解决问题。