Sỏi mật hoặc sỏi mật
- Các yếu tố rủi ro: Sỏi mật là các mỏ cứng của chất lỏng tiêu hóa chủ yếu làm từ cholesterol được hình thành trong túi mật. Tình trạng này thường được tìm thấy ở phụ nữ trên 40. Các yếu tố nguy cơ đặc biệt bao gồm tăng cholesterol máu (mức độ cao của cholesterol trong máu), bị tiểu đường, dùng thuốc có chứa estrogen như thuốc tránh thai hoặc điều trị thay thế hormone, đã có một số trẻ em và thuốc lá do thuốc gây ra chẳng hạn như một số tác nhân hạ lipid.
- Dấu hiệu và triệu chứng: Sỏi mật đôi khi không biểu hiện bất kỳ triệu chứng cụ thể nào. Các triệu chứng từ nhẹ đến trung bình bắt đầu từ sự khó chịu ở bụng đến đầy hơi và đau sau khi tiêu thụ thực phẩm chất béo cao. Rất nhiều người thường nhầm sỏi mật đối với loét dạ dày vì cả hai điều kiện đều có triệu chứng tương tự.
- Điều trị: Để chẩn đoán sỏi mật, siêu âm bụng trên rất được khuyến khích để hình dung rõ ràng những viên đá đã hình thành trong bàng quang. Điều trị sỏi mật là phẫu thuật loại bỏ túi mật có tên là Cholecystectomy. Phẫu thuật cắt túi mật nội soi là một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu để loại bỏ sỏi mật thông qua các vết mổ nhỏ hơn, so với phẫu thuật mở mà cần phải cắt giảm lớn. Vì sỏi mật thường xuyên tái phát, một khi túi mật được loại bỏ, chảy trực tiếp từ gan vào ruột non, thay vì được lưu trữ trong túi mật, do đó nó giúp giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng do sỏi mật có thể đặt trong ống mật và gây ra Một tắc nghẽn, cuối cùng dẫn đến viêm ống mật và nhiễm trùng, viêm tụy hoặc viêm túi mật (viêm túi mật).
Viêm túi mật cấp tính
- Các yếu tố nguy cơ: đau bụng mãn tính hoặc sỏi mật không được điều trị
- Dấu hiệu và triệu chứng: Các triệu chứng tăng nặng bao gồm đau dữ dội và đột ngột ở bụng bên phải, đặc biệt là khi thở ra và ra ngoài, đau lưng giữa xương bả vai, sốt cao, vàng da với màu vàng. Phân, buồn nôn, nôn và đau đau bụng tỏa ra toàn bộ bụng.
- Điều trị: Có 2 kỹ thuật phẫu thuật chính để loại bỏ túi mật: phẫu thuật cắt túi mật mở và phẫu thuật cắt túi mật nội soi. Phẫu thuật cắt túi mật nội soi là một cuộc phẫu thuật xâm lấn tối thiểu để loại bỏ túi mật được thực hiện bởi nhóm phẫu thuật có kinh nghiệm và được đào tạo tốt. Thông qua các vết mổ nhỏ hơn, quy trình bao gồm nội soi, một ống hẹp với máy ảnh, công nghệ 3D và 4K Ultra HD giúp tăng cường đáng kể độ chính xác và an toàn phẫu thuật, dẫn đến kết quả thỏa đáng với cơ hội nhiễm trùng giảm thiểu do vỡ túi mật.
- Đo kết quả cắt túi mật nội soi
- 100% bệnh nhân Khả năng đi bộ trong vòng 4-6 giờ sau khi phẫu thuật ở các ứng cử viên khỏe mạnh để phẫu thuật.
- Tỷ lệ hoạt động thành công 93% bao gồm trong viêm túi mật cấp tính
- 0% chấn thương lớn của ống mật.
*Tham khảo: Dữ liệu thống kê thu được từ Trung tâm phẫu thuật, Bệnh viện Bangkok 2018.
Thoát vị bị giam giữ
- Nguyên nhân: Thoát vị xảy ra khi một cơ quan đặc biệt là ruột non nhô ra qua một điểm yếu hoặc rách ở thành bụng. Thoát vị thường được gây ra bởi sự kết hợp của yếu cơ và tăng áp lực bụng. Thoát vị gây ra một chỗ phình hoặc cục trong khu vực bị ảnh hưởng như háng, cơ hoành hoặc vết mổ phẫu thuật không được đóng lại đúng cách.
- Nhóm nguy cơ cao: Thoát vị háng (Thoát vị bẹn) thường được tìm thấy ở những người đàn ông trung niên hoặc người cao tuổi với các yếu tố nguy cơ bao gồm nâng các đối tượng nặng, bị béo phì, được chẩn đoán bị tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH), bệnh hô hấp mãn tính như viêm phế quản mãn tính và viêm phế quản mãn tính và táo bón mãn tính gây ra căng thẳng trong quá trình đại tiện và tăng áp lực bụng. Do đó, các cơ của thành bụng trở nên yếu và là một phần của ruột non nhô ra qua khu vực yếu này, được trình bày dưới dạng phình hoặc cục. Một vết thương phẫu thuật được chữa lành không hoàn toàn ở bụng cũng có thể gây thoát vị vết mổ. Thoát vị thường được tìm thấy ở phụ nữ bao gồm thoát vị xương đùi, thoát vị hiatal (thoát vị cơ hoành) và thoát vị obrator (thoát vị của sàn chậu). Ngoài ra, thoát vị rốn ở trẻ sơ sinh có thể phát triển khi một phần của lớp lót bụng, một phần của ruột hoặc chất lỏng từ bụng đi qua cơ bắp của thành bụng, được trình bày như một chỗ phình bất thường có thể được nhìn thấy rốn (nút bụng).
- Dấu hiệu và triệu chứng: Các triệu chứng phổ biến nhất là đau hoặc khó chịu (thường ở bụng dưới), yếu hoặc nặng ở bụng, đốt hoặc đau ở phình. Thoát vị có thể được cảm nhận đặc biệt trong khi đứng lên, cúi xuống hoặc ho. Thoát vị thường làm phẳng hoặc biến mất khi chúng được đẩy nhẹ vào vị trí hoặc khi bệnh nhân nằm xuống. Nếu ruột nhô ra không bị đẩy lùi tại chỗ, nội dung của thoát vị có thể bị mắc kẹt trong thành bụng, sau đó bị siết cổ, cắt giảm nguồn cung cấp máu cho các mô xung quanh bị mắc kẹt, dẫn đầu các biến chứng nghiêm trọng. Nếu phình nhô ra không thể bị đẩy lùi, phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức để nhận được chẩn đoán chính xác.
- Điều trị: Chẩn đoán phân biệt phải được thực hiện để phân biệt các bệnh khác có thể có các triệu chứng chồng chéo như khối u, hạch bạch huyết sưng, xoắn tinhhoàn hoặc dây tinh trùng. Một thoát vị bị giam giữ xảy ra khi thoát vị mô bị mắc kẹt ở điểm yếu trong thành bụng và không thể dễ dàng di chuyển trở lại vị trí, do đó, nó có thể cản trở ruột, dẫn đến tắc nghẽn đường ruột. Mục tiêu của điều trị chủ yếu nhằm mục đích đẩy lùi ruột hoặc mô vào vị trí trong khi ngăn ngừa tái phát. Nếu phần nhô ra không thể bị đẩy lùi, ruột bị giam giữ phải được phẫu thuật cắt bỏ bằng cách sử dụng phương pháp sửa chữa thoát vị ngoại vi hoàn toàn ngoại vi hoặc TEP. Trong quy trình xâm lấn tối thiểu này, thay vì thực hiện một vết cắt mở, bác sĩ phẫu thuật hoạt động thông qua 3 vết mổ nhỏ trong bụng. Một ống nhỏ được gắn với một camera nhỏ (nội soi) được đưa vào một vết mổ. Được hướng dẫn bởi máy ảnh này, bác sĩ phẫu thuật sau đó chèn các dụng cụ nhỏ thông qua các vết mổ khác để sửa chữa thoát vị bằng cách đẩy mô nhô ra vào vị trí. Để tăng cường sức mạnh của cơ bắp trong thành bụng, trong phẫu thuật này, lưới tổng hợp, kích thước 10 × 15 cm. sẽ được cấy ghép để cung cấp hỗ trợ bổ sung cho các khu vực suy yếu. Không chỉ làm giảm sự đau đớn và đau sau phẫu thuật, mà việc sửa chữa lưới được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm cao cũng giúp giảm thiểu cơ hội tái phát thoát vị. Do những tiến bộ trong dụng cụ nội soi với độ phân giải cao 4K, nó cho phép các bác sĩ phẫu thuật hình dung rõ ràng trường phẫu thuật trong khoang bụng bao gồm các cơ quan nội tạng, mạch máu và dây thần kinh. Kết quả là, nó giúp tăng cường độ chính xác phẫu thuật, dẫn đến các vết mổ nhỏ hơn, ít đau hơn, mất máu ít hơn và giảm các biến chứng sau phẫu thuật cũng như thời gian phục hồi nhanh hơn và trở lại nhanh hơn các hoạt động bình thường.
Bệnh gan, tuyến tụy và mật
- Viêm gan cấp tính: Viêm gan virus cấp tính là viêm gan do nhiễm virus, tác dụng phụ của bệnh nhân nhiễm mỡ của một số loại thuốc, việc uống các chất độc hại và tác dụng lâu dài của việc tiêu thụ rượu. Viêm gan cấp tính dẫn đến gan mở rộng, JAUNDINCE với sự đổi màu vàng của da và mắt, giảm cân và đau ở phần trên bên phải của bụng. Nếu không được điều trị, nó có xu hướng tiến triển thành viêm gan mãn tính gây tổn thương vĩnh viễn các mô gan, gây xơ gan, giai đoạn muộn của sẹo (xơ hóa) của gan. Các triệu chứng bao gồm cổ trướng (bụng mở rộng gây ra bởi sự tích tụ chất lỏng trong khoang bụng), buồn nôn và nôn. Nếu xơ gan không được điều trị đúng cách, nó có thể dẫn đến suy gan và ung thư gan. Trong viêm gan cấp tính với giai đoạn nhẹ, bỏ rượu và bổ sung gan phần lớn giúp trì hoãn tiến triển bệnh.
- Viêm tụy cấp: Viêm tụy cấp là viêm tuyến tụy có thể nhẹ hoặc đe dọa tính mạng. Sỏi mật trong ống mật và lạm dụng rượu là nguyên nhân chính của viêm tụy cấp. Đau bụng nghiêm trọng có thể tỏa ra phía sau là triệu chứng chiếm ưu thế. Đau xảy ra đột ngột và thường kéo dài trong vài giờ. Sỏi mật trong ống mật có thể được điều trị bằng phương pháp điều trị đường mật ngược nội soi (ERCP), một kỹ thuật kết hợp việc sử dụng nội soi và nội soi huỳnh quang để chẩn đoán và điều trị các hệ thống ống mật hoặc tuyến tụy. Nếu sỏi mật đã được tìm thấy, phẫu thuật cắt bỏ túi mật (phẫu thuật cắt túi mật) rất nên giảm nguy cơ tái phát.
- U nang gan hoặc tuyến tụy/ khối u lành tính: Không có triệu chứng cụ thể trong giai đoạn đầu, tuy nhiên các triệu chứng phổ biến là khối lượng sờ thấy, mất sự thèm ăn, giảm cân không chủ ý và vàng da. Nếu các bất thường được phát hiện sớm, phẫu thuật nội soi giúp tăng cường độ chính xác phẫu thuật và giảm các thiệt hại có thể xảy ra đối với các khu vực xung quanh bao gồm các cơ quan nội tạng, mạch máu và dây thần kinh. Các vết mổ nhỏ hơn gây ra ít đau hơn, mất máu ít hơn và giảm các biến chứng sau phẫu thuật cũng như thời gian phục hồi nhanh hơn và trở lại nhanh hơn các hoạt động bình thường. Ngoài ra, nếu nó được điều trị kịp thời, cơ hội phát triển ung thư sẽ giảm đáng kể.
- Sản mục mật nghiêm ngặt hoặc tắc nghẽn: Các triệu chứng liên quan đến vàng da được xác định là màu vàng cho da và lòng trắng của mắt, nước tiểu sẫm màu và phân màu nhạt. Phẫu thuật nội soi được thực hiện để loại bỏ nghiêm ngặt và kết nối ruột non với ống mật perihilar nơi các ống gan nối bên ngoài gan và tạo thành ống dẫn gan thông thường. Thủ tục này cho phép gan bảo tồn các chức năng của nó trong khi thu nhỏ cơ hội phát triển cholangiocarcinoma (ung thư ống mật).
Viêm ruột thừa
- Nguyên nhân: Viêm ruột thừa là tình trạng viêm ruột thừa là một túi hình ngón tay, các dự án từ đại tràng ở phía dưới bên phải của bụng. Nguyên nhân chính của viêm ruột thừa là sự tắc nghẽn trong lớp lót của phụ lục. Nguyên nhân của tắc nghẽn có thể bao gồm sự mất phân tích trong Phụ lục, các hạch bạch huyết mở rộng trong các khu vực phụ lục hoặc khối u. Sau đó, phụ lục trở nên bị viêm và sưng.
- Triệu chứng: Triệu chứng phổ biến nhất của viêm ruột thừa là đau trung tâm thường tỏa ra bụng dưới bên phải. Đau trở nên nghiêm trọng hơn. Nhấn vào khu vực này, ho hoặc đi bộ có thể làm cho cơn đau tồi tệ hơn. Các triệu chứng liên quan khác là sốt, mất sự thèm ăn, buồn nôn và nôn.
- Điều trị: Chẩn đoán phân biệt phải được thực hiện ngay lập tức trong nhóm đặc biệt với cơ hội phát triển phần phụ lục lớn hơn như bệnh nhân nhi, bệnh nhân cao tuổi và phụ nữ mang thai với áp lực bụng tăng lên. Do các triệu chứng cấp tính của viêm ruột thừa thường tương tự như các bệnh bụng khác như sỏi thận, viêm salping (nhiễm trùng và viêm trong ống dẫn trứng) và loét dạ dày, chẩn đoán chậm có thể dẫn đến các tình trạng đe dọa tính mạng như vỡ và nhiễm trùng huyết. Công cụ hình ảnh X quang như CT Scan (chụp cắt lớp vi tính) có thể cần thiết cho các nghiên cứu bổ sung. Để phẫu thuật loại bỏ Phụ lục, so với phẫu thuật cắt ruột thừa mở được cắt giảm, viêm ruột thừa nội soi là một cuộc phẫu thuật xâm lấn tối thiểu để loại bỏ phụ lục thông qua các vết mổ nhỏ. Hiện tại, phẫu thuật cắt ruột thừa nội soi thường là phương pháp ưa thích do ít đau hơn, mất máu ít hơn và thời gian phục hồi nhanh hơn cũng như giảm nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật như giảm tỷ lệ nhiễm trùng. Để giảm nguy cơ các biến chứng nghiêm trọng như sinh nở trước kỳ ở bệnh nhân mang thai, áp xe có thể cản trở ruột và nhiễm trùng huyết nhỏ, thủ tục này đòi hỏi các bác sĩ phẫu thuật nội soi có kinh nghiệm và có kỹ năng cao để tránh các thiệt hại có thể xảy ra đối với các cơ quan bao quanh, mạch máu và dây thần kinh.
Bệnh trĩ, polyp ruột và ung thư đại trực tràng
- Nhóm nguy cơ cao: tiền sử gia đình ung thư, trên 50 tuổi, máu trong phân, táo bón xen kẽ và tiêu chảy, sơ tán phân không đầy đủ và mô hình phân không đều, ví dụ: riêng biệt. Một số triệu chứng bị hiểu lầm chỉ là bệnh trĩ. Trong thực tế, nó có thể chỉ ra các dấu hiệu của ung thư đại trực tràng.
- Điều trị: Nếu ung thư đại trực tràng được chẩn đoán, Hội đồng khối u đa ngành hợp tác với các chuyên ngành khác để thiết kế các kế hoạch điều trị tùy chỉnh bao gồm điều trị phóng xạ, hóa trị và phẫu thuật nội soi. Do kỹ thuật phẫu thuật tiết kiệm cơ vòng, các chức năng ruột có thể được bảo tồn mà không cần phẫu thuật cắt bỏ vĩnh viễn. Các vết mổ nhỏ hơn và ít thiệt hại hơn cho các khu vực lân cận dẫn đến thời gian phục hồi nhanh hơn với chất lượng cuộc sống được cải thiện.
Phẫu thuật barective để điều trị béo phì
- Nhóm nguy cơ cao: béo phì với BMI (chỉ số khối cơ thể) lớn hơn 35, được trình bày với các tình trạng trao đổi chất khác bao gồm huyết áp cao (tăng huyết áp), kháng insulin dẫn đến bệnh tiểu đường, rối loạn lipid máu được xác định là tăng cholesterol với HDL giảm (lipid tốt) cũng như bệnh tim mạch. Các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn khác cũng bao gồm gan nhiễm mỡ và ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn.
- Điều trị: Phẫu thuật barective là các thủ tục phẫu thuật được thực hiện trên dạ dày hoặc ruột để gây giảm cân bằng cách hạn chế lượng thức ăn và kiểm soát hormone đói sau phẫu thuật. Không chỉ chủ yếu nhằm mục đích giảm cân, mà phẫu thuật barective cũng có thể làm giảm đáng kể mức độ nghiêm trọng của gan nhiễm mỡ, cải thiện bệnh tiểu đường và tăng huyết áp cũng như nguy cơ mắc bệnh tim mạch thấp hơn, dẫn đến chất lượng cuộc sống tốt hơn. Ngoài ra, phẫu thuật barective là một phương pháp điều trị hiệu quả cho chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn. Các điều kiện liên quan đến hormone khác có được lợi ích từ phẫu thuật barective bao gồm thời kỳ kinh nguyệt không đều, u nang và hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS).
