Khi mang thai, mẹ phải đặc biệt cẩn thận với lượng đường trong máu. Vì nếu lượng đường trong máu cao, bạn có thể mắc bệnh tiểu đường thai kỳ. Vì vậy, biết về bệnh tiểu đường khi mang thai sẽ giúp bạn giải quyết đúng cách.
Loại bệnh tiểu đường
Bệnh tiểu đường ở phụ nữ mang thai được chia thành 2 loại :
1) Bệnh tiểu đường được chẩn đoán trước khi mang thai (Tiền mang thai / Công khai DM) là tình trạng bệnh tiểu đường đã xuất hiện từ trước khi mang thai.
Đã có báo cáo rằng những phụ nữ mắc bệnh tiểu đường trước khi mang thai có nguy cơ bị các biến chứng khi mang thai, bao gồm:
- Tiền sản giật: 27%
- Sảy thai 24 phần trăm
- Em bé lớn hơn bình thường 13%.
- Sinh non: 6 phần trăm
- Trẻ sơ sinh chết trong khi sinh và sau khi sinh, 6%.
2) Đái tháo đường được chẩn đoán lần đầu trong thai kỳ (DM thai kỳ) là bệnh tiểu đường được chẩn đoán lần đầu trong thai kỳ. Điều này chiếm 90% bệnh tiểu đường được tìm thấy ở phụ nữ mang thai. Đó có thể là bệnh tiểu đường đã có trước khi mang thai nhưng không được chẩn đoán hoặc có thể là bệnh tiểu đường xuất hiện lần đầu do mang thai.
Các nhóm có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ bao gồm:
- Bệnh nhân có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường
- Bệnh nhân có tiền sử sinh con nặng cân
- Bệnh nhân có tiền sử sinh con chết không rõ nguyên nhân
- Bệnh nhân thừa cân hoặc béo phì
Nguy cơ mắc bệnh tiểu đường khi mang thai
- Nguy cơ phát triển huyết áp cao và tỷ lệ sinh mổ có thể tăng lên.
- Macrosomia có nghĩa là em bé nặng hơn 4.000 gram do lượng đường trong máu của người mẹ cao. Điều này thường xảy ra vào nửa sau của thai kỳ. Nó làm cho lượng đường trong trẻ tăng cao bằng cách kích thích tuyến tụy sản xuất nhiều insulin hơn.
Chẩn đoán
- lấy lịch sử
- Tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường
- Tiền sử có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường như đã đề cập ở trên, chẳng hạn như sinh con nặng hơn 4.000 gram, có tiền sử thai chết lưu. hoặc chết không rõ nguyên nhân khi đang mang thai
- kiểm tra thể chất
- Cân, đo chiều cao và tính chỉ số khối cơ thể.
- Que thử thai cho thấy thai lớn hơn bình thường. Hoặc phát hiện có thai đôi (Hydramnios)
- Phát hiện những bất thường trong các hệ thống khác nhau từ bệnh tiểu đường và huyết áp cao khi mang thai.
- xét nghiệm trong phòng thí nghiệm
- Phát hiện đường trong nước tiểu
- Phát hiện lượng đường trong máu bằng phương pháp OGTT.
Sàng lọc và đánh giá rủi ro
Sàng lọc và chẩn đoán thai phụ hiện nay, nhiều tổ chức đã đề xuất hướng dẫn sàng lọc. Tuy nhiên, việc lựa chọn còn phụ thuộc vào mức độ phù hợp và giá trị khác nhau. Nhưng hầu hết đều dựa trên hướng dẫn của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 1999 và Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) năm 2001. Việc sàng lọc có thể được thực hiện cho tất cả phụ nữ mang thai (Sàng lọc toàn cầu) hoặc trên cơ sở cá nhân có nguy cơ. Nó phụ thuộc vào tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường ở từng địa phương. với tỷ lệ lưu hành cao, mỗi lần thực hiện sàng lọc 2 bước (Sàng lọc 2 bước), bắt đầu bằng việc đánh giá rủi ro theo hướng dẫn như sau:
Bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ cao nên được sàng lọc càng sớm càng tốt. Nếu kết quả bình thường, hãy lặp lại xét nghiệm trong khoảng thời gian từ 24-28 tuần của thai kỳ, bao gồm:
- Béo phì
- Đã từng mắc bệnh tiểu đường thai kỳ
- đường trong nước tiểu
- Có người thân trực hệ mắc bệnh tiểu đường
Kiểm tra 2 bước
Phương pháp sàng lọc hai bước (Two Step Screening) bao gồm:
- Sàng lọc bằng Thử nghiệm thử thách glucose 50 g bao gồm việc dùng 50 g glucose vào tuần thứ 24-28 của thai kỳ, bất kể các bữa ăn trước đó, nếu mức đường huyết trong huyết tương là 140 mg/dl trở lên. được coi là bất thường Nếu bất thường, tiếp tục xét nghiệm chẩn đoán với 100 gram OGTT.
- Chẩn đoán được thực hiện bằng Xét nghiệm dung nạp glucose đường uống 100 g (OGTT) bằng cách lấy máu khi đói và 1, 2 và 3 giờ sau khi uống 100 g glucose tương ứng. Tiêu chuẩn dùng để chẩn đoán là
- Khi nhịn ăn, trước khi nuốt 100 gam đường, lượng đường phải dưới 95 mg/dL.
- Một giờ sau khi nuốt 100 gam đường, lượng đường phải dưới 180 mg/dL.
- Hai giờ sau khi nuốt 100 gram đường, lượng đường phải dưới 155 mg/dL.
- Ba giờ sau khi nuốt 100 gam đường, lượng đường phải dưới 140 mg/dL.
***Nếu phát hiện bất thường >= 2 giá trị 100 gram-OGTT, bệnh nhân sẽ được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường thai kỳ.
Chăm sóc bệnh tiểu đường khi phụ nữ mang thai
Khi phụ nữ mang thai, họ nên gặp chuyên gia dinh dưỡng. Bằng cách ăn các loại thực phẩm như protein. Giảm thực phẩm giàu tinh bột Tăng lượng chất xơ Tăng cường uống sữa và các sản phẩm từ sữa.
Ngoài ra, nên kiểm tra lượng đường trong máu trước và sau bữa ăn. Lượng đường trong máu trước bữa ăn nên dưới 95 mg/dL và 2 giờ sau bữa ăn, lượng đường trong máu nên dưới 120 mg/dL để ngăn ngừa các biến chứng xảy ra sau này.
bệnh tiểu đường sau khi mang thai
Sau sinh, bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường thai kỳ Sẽ có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường khoảng 3 – 20%. Nên ăn thực phẩm có nhiều chất đạm. Giảm thực phẩm giàu tinh bột và tập thể dục thường xuyên Điều này có thể ngăn ngừa bệnh tiểu đường trong tương lai.
