Bệnh động mạch ngoại biên (PAD) là một vấn đề tuần hoàn phổ biến, trong đó các động mạch bị thu hẹp làm giảm lưu lượng máu đến các chi, ví dụ như chân tay. chân và tay. Mức độ nghiêm trọng của PAD khác nhau, tùy thuộc vào mức độ tắc nghẽn, từ khó chịu nhẹ đến đau chân đến mức suy nhược. Nếu không được điều trị, bệnh mạch máu này có thể trở thành vấn đề mãn tính và hoạt động như một kẻ giết người thầm lặng, có thể dẫn đến các tình trạng đe dọa tính mạng. Nếu có dấu hiệu và triệu chứng cảnh báo của PAD, không được bỏ qua. Cần phải chăm sóc y tế ngay lập tức để phát hiện sớm PAD để có được chẩn đoán chính xác và điều trị thích hợp trước khi bệnh tiến triển cũng như giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh và nguy cơ thiếu máu cục bộ chi nghiêm trọng và cắt cụt chi.
Các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn của PAD
PAD thường do xơ vữa động mạch, được định nghĩa là sự lắng đọng hoặc mảng xơ vữa động mạch (được tạo thành từ canxi và cholesterol) tích tụ trên thành động mạch và làm giảm lưu lượng máu. Mạch máu tương đối giống với đường ống cấp nước. Sau khi được sử dụng khi chúng ta già đi, sẽ có những mảng bám tích tụ trong đường ống làm hạn chế nước tràn vào. Tuy nhiên, các yếu tố đẩy nhanh quá trình hình thành mảng bám bao gồm một số bệnh tiềm ẩn làm giảm đáng kể lưu lượng máu đến chân và bàn chân, chẳng hạn như bệnh tiểu đường và bệnh thận mãn tính. Kết quả là gây ra tình trạng chuột rút đau đớn ở chân và lở loét ở ngón chân, bàn chân hoặc cẳng chân không lành.
Các cơ lớn ở bắp chân cần lượng cung cấp oxy cao khi cơ thể cần chúng để hoạt động, chẳng hạn như đi bộ và các bài tập khác. Khi nghỉ ngơi, lượng máu cung cấp thường đủ. Sự suy giảm nhanh chóng lượng oxy và lượng máu cung cấp cho cơ bắp chân khi đi bộ khiến cơ bắp chân bị chuột rút, tê hoặc yếu chân. Nếu bệnh động mạch ngoại biên tiến triển với mức độ tắc nghẽn cao, đau chân thậm chí có thể xảy ra khi nghỉ ngơi. Nó có thể đủ mạnh để làm gián đoạn các hoạt động hàng ngày, dẫn đến suy giảm chức năng đi lại và chất lượng cuộc sống. Nếu bệnh tiến triển, lượng máu cung cấp đến da ở bàn chân hoặc cẳng chân giảm mạnh, gây ra những vết thương mãn tính không thể lành như bàn chân do tiểu đường. Thiếu máu cục bộ chi nghiêm trọng có thể phát triển thêm khi các vết thương hoặc nhiễm trùng đó tiến triển và gây hoại tử (chết mô) và có thể phải cắt cụt chi bị ảnh hưởng.
Nhóm nguy cơ cao
PAD thường gặp ở cả nam và nữ. Tuy nhiên, những người có nguy cơ phát triển PAD cao hơn bao gồm:
- Bệnh nhân tiểu đường
- Bệnh nhân tăng huyết áp
- Bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính
- Bệnh nhân rối loạn lipid máu, ví dụ: cholesterol trong máu cao
- Những người đang hút thuốc hoặc những người đã bỏ thuốc lá. Sử dụng thuốc lá là một yếu tố nguy cơ mạnh mẽ làm phát triển PAD và khiến bệnh trở nên trầm trọng hơn. Tuy nhiên, bỏ hút thuốc có liên quan đến rủi ro thấp hơn.
Chẩn đoán
Chẩn đoán sớm PAD thường bao gồm:
- Chỉ số cổ chân-cánh tay (ABI). ABI là xét nghiệm phổ biến dùng để so sánh huyết áp ở mắt cá chân với huyết áp ở cánh tay.
- Đánh giá độ đàn hồi và co bóp của thành mạch.
- Siêu âm mạch máu. Kỹ thuật hình ảnh siêu âm đặc biệt có thể giúp đánh giá lưu lượng máu qua mạch máu và xác định các động mạch bị tắc hoặc thu hẹp.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT scan)
- Sử dụng thuốc nhuộm (chất tương phản) được tiêm vào mạch máu, xét nghiệm này xem lưu lượng máu qua động mạch.
- Chụp cộng hưởng từ (quét MRI).
Phương pháp điều trị
Các lựa chọn điều trị PAD tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Các phương pháp điều trị bao gồm:
- Thay đổi lối sống. Trong giai đoạn đầu của PAD, bệnh nhân có thể kiểm soát các triệu chứng và ngăn chặn sự tiến triển của bệnh thông qua thay đổi lối sống, bao gồm duy trì các tình trạng tiềm ẩn, ví dụ: bệnh tiểu đường được kiểm soát, bỏ hút thuốc và tập thể dục thường xuyên.
- Chăm sóc bàn chân đúng cách. Chăm sóc tốt cho đôi chân là điều rất nên làm. Bệnh nhân tiểu đường có nguy cơ khó lành các vết loét và vết thương ở cẳng chân và bàn chân. Lưu thông máu kém có thể làm giảm quá trình chữa lành và làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Bàn chân phải được kiểm tra hàng ngày để phát hiện bất kỳ dấu hiệu bất thường hoặc thương tích nào, ví dụ: vết cắt, vết phồng rộp hoặc vết bầm tím mà có thể bạn không cảm thấy xảy ra. Kiểm tra bàn chân hàng năm với bác sĩ chuyên khoa về chân (bác sĩ chuyên khoa chân) cũng được khuyến nghị để đánh giá sức khỏe tổng thể của bàn chân và xác định sức nặng bất thường trên bàn chân. Giày dép tùy chỉnh có thể cần thiết ở một số bệnh nhân dễ bị lở loét ở bàn chân.
- Điều trị không phẫu thuật nâng cao. Nong mạch vành là một lựa chọn hiệu quả đặc biệt đối với người già hoặc bệnh nhân mắc bệnh lý nền. Trong thủ tục này, một ống rỗng nhỏ gọi là ống thông được luồn vào động mạch bị ảnh hưởng. Một quả bóng nhỏ trên đầu ống thông được bơm căng lên để mở lại động mạch bị thu hẹp và san phẳng chỗ tắc nghẽn vào thành động mạch, đồng thời kéo căng động mạch để tăng lưu lượng máu. Một khung lưới gọi là stent có thể được đưa vào động mạch để giúp động mạch luôn thông thoáng.
- Phẫu thuật bắc cầu. Nếu không thể thực hiện nong mạch, phẫu thuật bắc cầu sử dụng mạch từ bộ phận khác của cơ thể để định tuyến lại nguồn cung cấp máu xung quanh động mạch bị tắc có thể là một lựa chọn thay thế.
Sàng lọc mạch máu
Một xét nghiệm sàng lọc mạch máu hàng năm được thực hiện bởi các chuyên gia về mạch máu giúp giảm đáng kể nguy cơ phát triển PAD. Các xét nghiệm mạch máu thường bao gồm xét nghiệm ABI (chỉ số mắt cá chân-cánh tay), đánh giá độ đàn hồi của thành mạch và siêu âm mạch máu để phát hiện các động mạch bị tắc hoặc thu hẹp do mảng xơ vữa động mạch trên thành mạch.
Khám chẩn đoán bao gồm xem xét bệnh sử, khám thực thể, đánh giá mạch và xét nghiệm ABI. Xét nghiệm ABI so sánh huyết áp ở mắt cá chân với huyết áp ở cánh tay. Ở những người có ABI nhỏ hơn hoặc bằng 0,9, điều đó có thể cho thấy tình trạng tắc nghẽn hoặc tắc nghẽn các động mạch ngoại vi ở chân. Thử nghiệm bổ sung để xác định tình trạng xơ cứng động mạch được tiếp tục tiến hành bằng cách sử dụng siêu âm mạch máu (sóng âm) để đánh giá hệ tuần hoàn của cơ thể và giúp xác định tình trạng tắc nghẽn động mạch ở chân và tay. Kết hợp với ghi thể tích xung (PVR), huyết áp tâm thu từng đoạn và ghi quang thể tích, có thể thu được biểu đồ phân tích và so sánh để xác định nguy cơ phát triển PAD. Xét nghiệm này không xâm lấn và thuận tiện với kết quả có độ tin cậy và chính xác cao.
Ai nên xét nghiệm sàng lọc mạch máu
- Bệnh nhân bị cứng động mạch, đau chân hoặc vết thương mãn tính không lành
- Bệnh nhân đã bị PAD hoặc có thành viên trong gia đình được chẩn đoán mắc PAD
- Bệnh nhân mắc bệnh tim mạch
- Người hút thuốc
- Bệnh nhân tiểu đường
- Những người có BMI lớn hơn 30
- Bệnh nhân tăng huyết áp
- Bệnh nhân rối loạn lipid máu
- Bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính
Ngoài ra, xét nghiệm mạch máu cũng được khuyến cáo ở những người không có yếu tố nguy cơ hoặc bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào để sàng lọc bất kỳ bất thường nào có thể góp phần gây tắc nghẽn mạch máu trong tương lai.
Việc phát hiện sớm PAD giúp điều trị kịp thời và phù hợp, giúp giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh và giảm thiểu nguy cơ phải cắt cụt chi. Thay đổi lối sống có thể giúp kiểm soát đáng kể các triệu chứng liên quan đến PAD và ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh. Quan trọng hơn, để ổn định hoặc cải thiện PAD, nên tuân theo những lời khuyên sau:
- Tập thể dục thường xuyên cho cơ bắp chân và cẳng chân, ví dụ như tập luyện. đi bộ nhanh và chạy bộ ít nhất 30 phút/ngày (ít nhất 3 ngày/tuần).
- Giảm cân nếu béo phì.
- Ăn uống lành mạnh. Chế độ ăn ít chất béo bão hòa có thể giúp kiểm soát huyết áp và mức cholesterol, góp phần gây xơ vữa động mạch.
- Kiểm soát các bệnh tiềm ẩn, bao gồm tiểu đường, tăng huyết áp và rối loạn lipid máu.
